Главная / Основы теории и практики желудочно-кишечного шва

Основы теории и практики желудочно-кишечного шва


Больной Г., 67 лет, 23.03.81 г. выполнена субтотальная резекция желудка по способу Гофмейстера — Финстерера по поводу язвы-рака антрального отдела I—II стадии. На 4-й день после операции больная стала проявлять беспокойство, возникли боли в животе, температура тела поднялась до 38—39°, а на 6-й день были обнаружены субиктеричность склер и кожных покровов, болезненный инфильтрат в правом…


Способ эндоскопического дренирования абсцесса стенки желудочно-кишечного анастомоза в просвет органа на 5—11-е сутки после операции заключается в ревизии желудка, периметра анастомоза, культи двенадцатиперстной кишки; в выявлении с помощью инструментальной «пальпации» границ инфильтрации и участка размягчения стенки в зоне швов; в пункции абсцесса иглой-катетером. При получении в пунктате гноя удаляют лигатуры первого ряда шва или выполняют…


Больной Р., 66 лет, 10.12.82 г. выполнили тотально-субтотальную резекцию желудка способом А. А. Опокина по поводу первичного рака культи желудка. Послеоперационный период протекал тяжело. При клинико-рентгенологическом исследовании на 8-й день после операции выявили прикрытую перфорацию культи желудка. Больная была переведена на голодание, парентеральное питание, антибактериальную терапию. 16.12.82 г. выполнили фиброгастроскопию, в процессе которой подтвердилось наличие…


Больная Ф., 50 лет, 28.12.82 г. перенесла еюнопластическую гастрэктомию по поводу рецидивирующего рака культи желудка. На 7-й день после операции при рентгенологическом исследовании была выявлена отграниченная прикрытая несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза. Больную лечили голоданием, применялись парентеральное питание, антибиотики, санационные эндоскопии 5, 7, 10 и 13 января, при которых наблюдалось постепенное восстановление целостности пищеводного соустья. В процессе…


Больной О., 54 лет, 18.01.83 г. госпитализирован в тяжелом состоянии с клинической картиной механической желтухи (билирубин крови — 16 мг%, прямая реакция — 12,6 мг/л, непрямая — 3,4 мг/л), гнойного холангита (высокая температура в течение месяца, лейкоциты — 20 000 в 1 мл). В отсроченном порядке 20.01.83 г. выполнена лапаротомия, во время которой выявлена опухоль…


Больная П., 33 лет, госпитализирована 27.10.83 г. с жалобами на слабость, головокружение, «черный» стул. В течение 1,5 года для выяснения источника кровотечения ей было выполнено пять гастроскопий, три фиброколоноскопии, лапаротомия с ревизией органов пищеварительного тракта (использовался метод трансиллюминации, так как имело место кишечное кровотечение). Источника кровотечения не было выявлено; за это время было перелито 15…


Больному Р., 45 лет, в течение года было выполнено пять оперативных вмешательств в связи с кровотечением из двенадцатиперстной кишки; среди них — ваготомия с пилоропластикой, резекция желудка по способу Бальфура, повторная резекция, релапаротомия; кроме того, шесть эндоскопических коагуляций кровоточащих участков слизистой оболочки тонкой кишки ниже гастроэнтеро-анастомоза, целиако- и мезентерикография, перелито 42 л крови (рис. а)….


Больному А., 49 лет, 10.02.82 г. выполнили лестничную резекцию желудка по Бильрот-I по поводу каллезной язвы кардиального отдела. После ушивания передней брюшной стенки и выведения больного из наркоза отметили падение артериального давления до 60/30 мм рт. ст. и капельное вытекание крови по желудочному зонду. Больной был вновь введен в наркоз, желудок промыт через зонд холодной…


Больной К., 47 лет, поступил в хирургическое отделение в 13 ч 35 мин 16.01.79 г. с жалобами на слабость, головокружение, «черный» жидкий стул, многократную рвоту «кофейной гущей». Перечисленные признаки появились утром 16.01. Больной связывал заболевание со злоупотреблением алкоголем. В анамнезе — резекция желудка способом Бильрот-II по поводу кровоточащей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки (1968), после операции…


Эндоскопический местный гемостаз выполняется в любые сроки после операции с применением тока высокой частоты. Источник кровотечения коагулируют методом прямой диатермокоагуляции шаровым или игольчатым электродом, захватом кровоточащего сосуда цапкой-электродом, игольчатым электродом через слизистую оболочку на протяжении, когда источника кровотечения не видно, а определяется додтекание крови по линии желудочно-кишечного шва. Безуспешность эндоскопического гемостаза служит показанием к релапаротомии….