Травматический остеомиелит (клиническая картина)
После самопроизвольного или хирургического вскрытия гнойной раны, затеков, их дренирования состояние больного улучшается, так как явления гнойной интоксикации обычно быстро ликвидируются. Упорное гноетечение из раны, сообщающейся с костными отломками, или формирование в ней гнойного свища должно заставить хирурга заподозрить развитие травматического остеомиелита.
В начале нагноительного процесса при рентгенографии не обнаруживаются остеомиелитические изменения, по прошествии определенного периода времени этот диагноз может быть подтвержден рентгенологически или методом электрорентгенографии. При этом обнаруживают обычно узурацию концов костных отломков, наибольшие полости с мелкими, пластинчатыми секвестрами на фоне воспалительного остеопороза.
Посттравматический остеомиелит
Посттравматический остеомиелит, неправильно сросшийся перелом
Огнестрельный остеомиелит бедренной (большеберцовой) кости
Рентгенологические изменения обычно локализуются в зоне перелома, чаще еще несросшегося к этому времени. При огнестрельном остеомиелите, кроме первичных (образовавшихся при ранении) и вторичных (образовавшихся вследствие воспаления), могут определяться инородные тела — пули, дроби, осколки снарядов, которые поддерживают гнойно-воспалительный процесс.
При патологоанатомическом изучении установлено, что для травматического остеомиелита характерно ограничение гнойно-деструктивных изменений костной ткани только зоной перелома кости. При этом происходит частичный некроз с последующей секвестрацией концов костных отломков, образование тонких кортикальных секвестров, некроз мелких свободно лежащих отломков. Гнойное отделяемое из свищей обычно скудное. При травматическом остеомиелите, как правило, не образуются характерные для гематогенного остеомиелита большие остеомиелитические полости.
Травматический остеомиелит протекает так же, как и гематогенный: острый процесс переходит в хронический, который характеризуется периодами ремиссий и рецидивов. Особенность состоит в том, что травматический остеомиелит часто приводит к несрастанию отломков с последующим формированием ложного сустава.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Классификация
- Хронический остеомиелит (рецедив)
- Первично-хронический остеомиелит (болезнь Оллье)
- Классификация Краснобаева
- Хронический остеомиелит (диагноз)
- Первично-хронический остеомиелит (антибиотический и послетифозный)
- Клинические проявления остеомиелита
- Хронический остеомиелит (фисстулография)
- Первично-хронический остеомиелит (фиброзный и опухолевидный)
- Острый гематогенный остеомиелит
- Хронический остеомиелит (лабораторные методы исследования)
- Негематогенные остеомиелиты
- Острый гематогенный остеомиелит (патогенез)
- Хронический остеомиелит (дифференциальный диагноз)
- Травматический остеомиелит
- Острый гематогенный остеомиелит (патологическая анатомия)
- Хронический остеомиелит (дифференциальный диагноз туберкулезного поражения костей)
