Гнойный менингит (клиническая картина)



Заболевание характеризуется высокой температурой, мучительной головной болью, ригидностью затылочных мышц, симптомом Кернига (невозможность разгибания ноги в коленном суставе при сгибании в тазобедренном), гиперестезией кожных покровов, повышением рефлексов, рвотой, тошнотой, которые не связаны с приемом пищи, напряжением брюшных мышц. Наблюдается нарушение сознания, вплоть до полной его потери. Нередко больной возбужден, но чаще отмечается заторможенность, вялость.

Положение больного в кровати характерно: он лежит на боку с приведенными к животу ногами и несколько откинутой назад головой. Большое диагностическое значение имеет спинномозговая пункция, позволяющая определить давление и состав спинномозговой жидкости. При менингите давление спинномозговой жидкости всегда повышено, иногда оно достигает высоких цифр (400 — 500 мм вод. ст.), спинномозговая жидкость мутная, опалесцирует, это связано с содержанием белка, лейкоцитов и бактерий.

Если менингит развивается после травмы, то необходимо иметь в виду следующую динамику изменения спинномозговой жидкости. В первые 2 — 3 нед после травмы возможно окрашивание спинномозговой жидкости вследствие примеси элементов крови. В связи с этим при свежей травме цвет жидкости постепенно изменяется и переходит из красноватого в желтый, потом в соломенно-желтый.

При развитии ме-нингита жидкость становится бесцветной, мутной, в ней много белка, лейкоцитов, иногда обнаруживаются микробы, поэтому важное значение имеет исследование спинномозговой жидкости под микроскопом. При исследовании крови отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз (14 000 — 20 000), токсическая зернистость нейтрофилов.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: