Особое клиническое и терапевтическое значение имеет применение лазерных лучей при метастатически диссеминированной злокачественной меланоме. McGuff и сотр. (1965), как и Н. Ф. Гамалея (1972), провели успешно облучение кожных и подкожных метастазов при помощи лазерной энергии общей дозой порядка 360 — 1160 джоулей. Ketcham и Minton (1965) подвергли лазерному воздействию меланомные метастазы, расположенные внутри грудной клетки,…
Углубленные исследования в экспериментальной обстановке применения лазерных лучей при лечении опухолей дали основание внести этот эффективный и перспективный метод в клиническую онкологическую терапию. Необходимо отметить тот факт, что пионерами в этом отношении являются советские офтальмологи, трудами которых в СССР было разработано несколько видов лазерных лучей. Наряду с другими заболеваниями глаз (наиболее часто ablatio retinae) лазерные…
В своей исчерпывающей и весьма интересной монографии, озаглавленной «Лазеры в эксперименте и в клинике», советский ученый Н. Ф. Гамалея (1972) отметил сообщение Klein и сотр. (1964) о возможности возникновения определенных иммунобиологических реакций в организме животных с опухолями, подверженными лазерному облучению. Эти реакции выразились в регрессии двух, расположенных по отдельности, меланомных опухолей при облучении только одной…
Возможности лучевой терапии меланомы на сводах или на соединительной оболочке век более ограничены. Lederman считает, что меланома, переходящая на кожные участки век, отличается теми же радиобиологическими свойствами, как и каждая меланома кожи, т. е. лучеустойчивостью. Lederman лечил со значительным успехом немалое число больных (72) злокачественной меланомой плоской клеточной формы на своде и соединительной оболочке глазного…
При метастазировании злокачественной меланомы в легкие используется лечение посредством внутривенных введений керамических или пластмассовых микросфер, содержащих радиоактивный итрий (90Y) (Ariel и Pack, 1966). Наиболее часто комбинировали эту терапию с внутривенной или внутриартериальной химиотерапией и трансплантатами костного мозга. Для лечения метастазов в подвздошных и брюшных лимфатических узлах применяют этиодол, содержащий радиоактивный йод (131I), радиоактивное золото (198Аu)…
Попыткой компенсировать требования радикальности является метод многопольного облучения (Т. Д. Щелокова, 1967). С другой стороны, недостатки лучевой терапии в качестве самостоятельного лечебного метода при злокачественной меланоме очевидны для ряда авторов, которые рекомендуют взамен ему комбинированное лучевое и хирургическое лечение. Многие авторы (Т. Г. Лариошченко, 1956; Т. Д. Щелокова, 1967; М. М. Нивинская, 1974) высказываются в…
Некоторые авторы сообщают о весьма высоких процентах пятилетней выживаемости больных после близкофокусной лучевой терапии злокачественной меланомы (Oberdalhof и Ewald —98%, Miller- Mini— 94%, Chaoul и Woodburn — 83%, Rode — 70%, Strobel — 66%, Santagatti — 64%, Hellrigel — 54,5% и т.д.). Следует сразу же отметить, что в материалах этих авторов процент гистологически исследованных и…
Несмотря на то, что ряд школ по лучевой терапии оспаривают преимущества хирургического лечения при злокачественной меланоме, следует согласиться, что возможности лучевой терапии значительно более ограничены в отношении радикальной обработки области первичной опухоли, отводящих лимфатических путей и регионарных лимфатических узлов. Ограничения в показаниях для лучевой терапии при злокачественной меланоме происходят прежде всего из общепринятого мнения о…
При меланоме кожи на молочной железе удаляют обе грудные мышцы таким же образом, как и при ампутации молочной железы при карциноме. В области локтевой ямки очень редко обнаруживаются метастатические узлы, вот почему диссекция может быть ограничена лишь подмышечными узлами. Диссекция паховой области обеспечивает удаление лимфатических узлов в треугольнике Скарпа. Некоторые авторы считают, что при отсутствии…
Профилактическая диссекция отдаленных от злокачественной меланомы кожи регионарных лимфатических узлов встречает немало противников. Удаление опухоли и лимфатических узлов не может произойти одним блоком. В таких случаях рекомендуется отложить диссекцию лимфатических узлов на несколько недель. Raven рекомендует срок между эксцизией первичного очага и регионарной диссекцией лимфатических узлов 10—14 дней при пальпируемых метастазах лимфатических узлов. При отсутствии…
