Энзимотерапия неспецифической хирургической инфекции
Тяжелый случай анафилактического шока при внутривенном введении 1 млн. ЕД дезоксирибонуклеазы описан Aivarian и соавт. (1957). Применением адреналина, аминофиллина, антигистаминных препаратов удалось вывести больного из состояния шока. Авторы наблюдали шок у одного из 150 больных, получавших внутривенные инъекции препарата. Это был пациент, страдающий тяжелой формой бронхиальной астмы и в течение предшествующих 2 лет получавший внутривенные…
По характеру реакции можно судить о том, что в патогенезе осложненений имеет значение аллергический компонент, но полностью это не объясняется действием ферментов. Здесь играет роль, по-видимому, и всасывание продуктов распада гноя из плевральной полости. Если бы указанные реакции можно было бы объяснить непосредственным действием бактериальных ферментов, то необязательным был бы срок в несколько часов от…
Хотя аллергические реакции возникают, в основном, при парентеральном (внутримышечном и внутривенном) введении протеолитических ферментов, мы наблюдали аллергическую реакцию в виде эозинофильной пневмонии при внутритрахеальном введении дикиназы. У больного, страдающего абсцессом легкого, аллергизация организма проявлялась выраженной эозинофилией и резкими одноразовыми подъемами температуры. Причину такой аллергизации установить трудно, возможно, сыграла роль ранее проводимая антибиотикотерапия. На фоне такой…
Энзимотерапии — применение ферментных и антиферментных препаратов с лечебной целью — новый раздел клинической медицины, получивший развитие за последние 15 лет. Клиника общей хирургии I ММИ имени И. М. Сеченова имеет 20-летний опыт применения протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы, гигролитина, террилитина, протелина и др.). Материал клиники охватывает более 10 000 наблюдений по энзимотерапии гнойно-воспалительных заболеваний…
Противопоказания к ферментной терапии определяются теми осложнениями, которые наступают в процессе лечения, хотя они встречаются не столь уж часто. В связи с появлением аллергических реакций в условиях энзимотерапии применение ферментов не показано при аллергизации организма, поэтому необходимы специальные меры предосторожности, когда ранее проводимое лечение сопровождалось появлением сыпи и зуда кожи. По мнению J. Innerfield (1953),…
Трипсин, химотрипсин, химопсин более эффективны в случаях обширных тканевых некрозов, обширных фибринозных наложений, рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза активны при наличии густого гноя. Подобные различия определяются разным способом действия на субстрат — гной, фибрин, некротические ткани в ране. Ферменты — трипсин, химотрипсин, химопсин и протелин применяют в виде 1 — 2,5% раствора (на изотоническом растворе хлорида натрия),…
Противопоказанием к энзимотерапии являются кровотечения (легочные, желудочные, кишечные и др.) из-за опасносности растворения сгустка и возобновления кровотечения, как это наблюдали при лечении легочного туберкулеза, осложненного кровотечением. Трипсин, химотрипсин, стрептокиназа не показаны также при язвенной болезни желудка, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, геморрагическом диатезе из-за опасности кровотечений. Проведение ферментной терапии в виде аэрозолей, эндотрахеальных вливаний должно…
В качестве критериев для оценки показаний к применению вторичного шва служили общеклинические данные: нормализация температуры тела, удовлетворительное общее состояние больного, нормализация состава периферической крови, лейкоцитоза, исчезновение отекай гиперемии кожи вокруг раны, полное очищение раны от некротических тканей, появление ярких, сочных грануляций. Швы наложены Наложение ранних вторичных швов Наложение ранних вторичных швов с дренированием раны силиконовой…
Использование антибиотиков и кортикостероидных препаратов оставляло в стороне еще одну чрезвычайно важную сторону гнойно-воспалительных процессов: некролиз, замедление которого является одной из основных причин чрезмерной длительности сроков лечения и неудовлетворительных исходов гнойных заболеваний различных органов, нагноившихся ран, термических ожогов и др. Возможность произвольного вмешательства в течение гнойно-воспалительного процесса с помощью биологически активных препаратов — ферментов —…
Ферменты, применяемые в хирургической клинике, могут быть получены из поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин, панкреатическая РНК-аза и ДНКаза), из растительных продуктов (бромелаин — из ананасов, папаин или папаза — из плодов и листьев дынного дерева Carica papaia и др.), из бактериальных культур (стрептокиназа и стрептодорназа — из гемолитического стрептококка, коллагеназа — из Clhis-tolyticum, альфа-амилаза — из…
