Ферменты, применяемые в хирургической клинике



Ферменты, применяемые в хирургической клинике, могут быть получены из поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин, панкреатическая РНК-аза и ДНКаза), из растительных продуктов (бромелаин — из ананасов, папаин или папаза — из плодов и листьев дынного дерева Carica papaia и др.), из бактериальных культур (стрептокиназа и стрептодорназа — из гемолитического стрептококка, коллагеназа — из Clhis-tolyticum, альфа-амилаза — из В. subtilis и др.). Таким образом, в распоряжении клиницистов имеется ряд ферментных препаратов, различных как по происхождению, так и по механизму действия.

В то же время эти препараты объединяются общим спектром действия, который включает следующие свойства ферментов настоящей группы.

I. Протеолитический эффект, т. е. способность лизиса нежизнеспособных, коагулированных белков и нуклеопротеидов, тогда как живые ткани благодаря наличию специфических ингибиторов-антиферментов защищены от действия ферментов.

II. Противовоспалительный эффект, характерный в большей или меньшей степени для всех ферментов этой группы. Механизм антифлогистического действия протеолитических ферментов окончательно не установлен, однако существование его вполне убедительно доказано в эксперименте и клинически. По данным некоторых авторов, противовоспалительное действие трипсина более выражено, чем у кортизона.

III. Антикоагуляционный эффект, обусловленный не только лизирующим действием протеолитических ферментов на кровяной сгусток, но и прямой активацией антисвертывающей системы крови. Следует оговориться, что эта сторона действия ферментов также находится в стадии изучения.

IV. Дегидратационный эффект, обусловленный способностью увеличивать проницаемость тканей.

Ферменты, по-видимому, не обладают непосредственным антибактериальным действием, но благодаря способности расщеплять выделяемую антибиотикорезистентными бактериями пенициллиназу, а также некоторые бактериальные токсины, они несомненно усиливают противомикробное действие антибиотиков, что особенно важно при наличии устойчивой флоры.

Такой спектр действия ферментов оказывается особенно ценным при комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний. В то же время, как показывает собственный опыт авторов и данные литературы, побочные действия и осложнения при использовании очищенных препаратов немногочисленны.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: