Энзимотерапии



Энзимотерапии — применение ферментных и антиферментных препаратов с лечебной целью — новый раздел клинической медицины, получивший развитие за последние 15 лет. Клиника общей хирургии I ММИ имени И. М. Сеченова имеет 20-летний опыт применения протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы, гигролитина, террилитина, протелина и др.).

Материал клиники охватывает более 10 000 наблюдений по энзимотерапии гнойно-воспалительных заболеваний различных локализаций и характера. Проведенные специальные экспериментальные исследования позволили обосновать рациональное применение протеиназ и их ингибиторов в хирургической клинике.

Применение протеолитических ферментов животного и бактериального происхождения в 1,5 — 2 раза сокращает сроки лечения гнойных ран, гнойных заболеваний мягких тканей и железистых органов, позволяет широко применять пластические операции — ранний вторичный шов, аутодермопластику, пересадку кости в гнойной хирургии.

Энзимотерапия как основной элемент комплексной бронхологической санации значительно сокращает процент перехода острых абсцессов легкого в хронические, повышает эффективность закрытого метода лечения гнойных плевритов, остеомиелитов и т. д.

В разрешении гнойно-воспалительного процесса протеиназам принадлежит важная роль в очищении гнойных очагов от мертвых тканей, в восстановлении кровообращения в очаге воспаления благодаря фибринолитическому действию, инактивации некоторых биологически активных веществ, ответственных за развитие воспаления (брадикинина, гистамина и др.), в связи с этим уменьшаются явления гипоксии, ацидоза, нормализуется обмен веществ в зоне воспаления.

Важным свойством протеиназ, определяющим их эффективность при лечении гнойной инфекции, является способность их потенцировать действие антибактериальных препаратов — повышать концентрацию антибиотиков в крови и органах, повышать чувствительность микрофлоры к антибиотикам и т. д.

Механизм терапевтического действия протеолитических ферментов, используемых при лечении гнойно-воспалительных заболеваний, сложен и многосторонен. Он определяется некролитическим действием, способностью сокращать экссудативную фазу воспаления, свойством протеиназ снижать антибиотикорезистентность гноеродной флоры и повышать концентрацию антибиотиков в крови и органах и прямым антитоксическим действием препаратов. Энзимо- и антибиотикотерапия сочетают в себе патогенетическую и этиотропную направленность комплексного лечения гнойной хирургической инфекции.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: