Главная / Руководство по гнойной хирургии / Энзимотерапия неспецифической хирургической инфекции / Общие противопоказания к назначению протеолитических ферментов

Общие противопоказания к назначению протеолитических ферментов



Противопоказания к ферментной терапии определяются теми осложнениями, которые наступают в процессе лечения, хотя они встречаются не столь уж часто. В связи с появлением аллергических реакций в условиях энзимотерапии применение ферментов не показано при аллергизации организма, поэтому необходимы специальные меры предосторожности, когда ранее проводимое лечение сопровождалось появлением сыпи и зуда кожи.

По мнению J. Innerfield (1953), повторные курсы лечения трипсином необходимо начинать с проведения проб на повышенную чувствительность. Автор наблюдал в некоторых случаях через 3 нед после курса внутривенной ферментной терапии появление положительных конъюнктивальных и внутрикожных проб.

Для внутримышечного введения протеиназ нет абсолютных противопоказаний, но для того чтобы избежать возможных аллергических реакций и убедиться в переносимости препарата, первую инъекцию нужно делать в небольшой дозе (1 мг трипсина, химотрипсина или рибонуклеазы).

Препятствием для местного воздействия ферментов является предварительное лечение мазями или масляными препаратами, поэтому раневая поверхность должна быть тщательно очищена от мазей до начала проведения местной ферментной терапии. Противопоказаний для внутриплеврального введения протеолитических ферментов не описано, хотя J. Jones и соавт. (1959) считают противопоказанием к назначению трипсина наклонность к образованию внутренних свищей.

Авторы описывают осложнения ферментной терапии у больных легочным туберкулезом, сочетающиеся с бронхоплевральным свищом. Наш опыт применения протеолитических ферментов в лечении бронхиальных свищей позволяет прийти к выводу об эффективности ферментативного некролиза при сформировавшихся бронхиальных свищах.

Важным условием при внутриплевральном применении протеолитических ферментов является своевременное удаление гнойного содержимого из плевральной полости (путем пункций, плеврального дренажа, постоянной аспирации отсосом и др.).

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: