Ферменты в лечении хронических остеомиелитов


08.07.2010

Местное применение ферментов в случае вскрытия параоссальной флегмоны начинается сразу же во время операции и проводится аналогично энзимотерапии гнойных ран. При наличии свищей последние промывают раствором ферментов, инстиллируют в костные полости.

Разработанные методы энзимотерапии хронических остеомиелитов повышают эффективность комплексного лечения, сокращают сроки предоперационной подготовки и повышают ее эффективность, позволяют широко применять пластические операции (пластику костной полости мышцей и т. д.). Хорошие клинические результаты получены после пластических операций у 90,2%, удовлетворительные — у 2,6%, неудовлетворительные у 7,2% больных.

Показания к энзимотерапии гнойных заболеваний легких и плевры, используемой как в плане консервативной терапии, так и для предоперационной подготовки, а также для профилактики и лечения послеоперационных осложнений, могут быть систематизированы следующим образом:

  • лечение острых абсцессов легкого;
  • предоперационная подготовка больных с хроническими нагноительными заболеваниями легких;
  • консервативная терапия хронических нагноительных заболеваний легких, не подлежащих оперативному лечению (функциональная иноперабельность, двусторонние распространенные поражения легких);
  • профилактика воспалительных и тромбоэмболических осложнений после операций на легких;
  • лечение послеоперационных осложнений при резекции легкого (ателектазы, бронхиальные свищи, послеоперационные пневмонии, нагноение остаточной плевральной полости и операционной раны).

Внутриплевральное введение протеолитических ферментов при гнойных заболеваниях плевры производят после промывания полости (или полостей) до чистых промывных вод в дозе 25 — 50 мг трипсина, химотрипсина или химопсина с 500 000 — 1 млн.

ЕД антибиотика или 5 мг (0,1% раствора) фурагина калия в соответствии с чувствительностью микрофлоры плевральной полости к антибактериальным препаратам.

Пункцию плевральной полости производят ежедневно, пока полость не «станет сухой». Пункционный (закрытый) метод лечения эмпиемы плевры используют как в плане самостоятельной консервативной терапии, так и для подготовки больных с хроническими гнойными плевритами к операции.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: