Дифференцированная оценка чувствительности микрофлоры к антибиотикам

С целью дифференцированной оценки чувствительности микрофлоры к антибиотикам применяют диски с различной концентрацией препаратов. Выделенный штамм считается устойчивым к антибиотику, если зона задержки отсутствует у всех 3 дисков, если зона задержки определяется вокруг дисков с двойной и тройной концентрацией, штамм слабочувствительный, если имеется зона задержки у всех 3 дисков, чувствительный.

В некоторых лабораториях применяют прямой метод определения антибиотикорезистентности из нативного материала, без предварительного выделения чистой культуры. Исследуемый материал (гной, мокрота, раневое отделяемое и т. д.) засевают на чашки Петри с твердой средой, накладывают на него бумажные диски с антибиотиками и чашки помещают в термостат.

Оценку полученных результатов производят, как правило, через сутки, а при добавлении в питательную среду индикаторов (2,6-дихлорфенолиндофенола, красной кровяной соли и др.) — через 5—6 ч. Этот метод определения еще менее точен, чем метод бумажных дисков, требует высокой квалификации бактериолога, а при наличии микробных ассоциаций вообще непригоден, даже как качественный метод.

Наиболее точным методом определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам является метод серийных разведений. Принцип метода заключается в том, что в пробирки с жидкой питательной средой с серийным разведением антибиотиков засевают выделенную бактериальную культуру и пробирки помещают в термостат. Учет производят на следующий день при задержке роста культуры в пробирках.

Метод серийных разведений может быть сокращен за счет добавления в бульон в качестве индикатора 2,6-дихлорфенолиндофенола. Результаты исследования чувствительности выделенных штаммов микроорганизмов получают через 3—6 ч с момента выделения чистой культуры.

Полученные данные были идентичны таковым, полученным стандартным методом серийных разведений. Несмотря на высокую точность, метод серийных разведений не получил широкого применения в связи с его сложностью и громоздкостью.

Опыт нашей клиники убеждает в том, что в практической работе необходимость в применении метода серийных разведений возникает при тяжелой гнойной инфекции (сепсис), а также у больных, длительно лечившихся антибиотиками, когда определение чувствительности микроорганизмов методом бумажных дисков показывает устойчивость выделенных штаммов ко всем исследуемым антибиотикам.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Стафилококки в чистом виде
• Травматологические больные с нагноениями ран
• Стафилококк
• Выявление патогенности стафилококков
• Неспорообразующие анаэробы
• Рост устойчивости к антибиотикам «уличных» штаммов
• Расхождения в результатах исследования
• Несовпадение результатов клинической эффективности антибиотикотерапии и чувствительности микрофлоры
• Изменение иммуноглобулинов сыворотки крови
• Гнойные процессы, вызванные антибиотикоустойчивым стафилококком
• Местные иммунобиологические особенности тканей
• Реакция организма на внедрение микробов
• Гнойный процесс может ограничиться поверхностно расположенными тканями
• Клинические проявления общей реакции
• Развитие гнойной инфекции
• Своевременное и полноценное хирургическое лечение травм
• Микрофлора торпидных и острых гнойных ран