Изменение иммуноглобулинов сыворотки крови

Изменение иммуноглобулинов сыворотки крови является одним из ранних признаков наличия гнойной инфекции, выявляющимся при невыраженности еще клинических симптомов. Этот признак приобретает особое значение в связи со стертостью, неясностью общеизвестных клинических симптомов гнойного процесса у значительной части больных, при лечении которых широко применяют антибиотики или гормоны.

Наряду с иммунобиологическими особенностями организма важную роль в развитии гнойного процесса продолжают играть особенности очага внедрения микрофлоры. Так, наличие или отсутствие мертвых тканей, т. е. необходимой питательной среды для микробов, определяет возможность их быстрого размножения.

Степень нарушения общего и местного кровообращения определяет своевременную и достаточную доставку к очагу внедрения клеточных и химических структур, необходимых для борьбы с микрофлорой и для регенерации тканей. Следующими моментами, определяющими развитие гнойного процесса, являются характер, доза и вирулентность микрофлоры, попавшей во внутреннюю среду организма через тот или иной дефект защитных оболочек (кожа, слизистая оболочка).

В. А. Иванов (1967) обращает внимание на следующие вопросы развития гнойной инфекции (XXVIII Всесоюзный съезд хирургов). Возникновение гнойного процесса даже при условии повышенной вирулентности бактерий возможно лишь при определенных изменениях ткани.

Автор указывает на два хорошо изученных положения, определяющих «диспозицию» ткани в отношении инфекционного возбудителя:

• в хирургии сохраняет свою силу требование полного раскрытия гнойного очага, ликвидации всякого рода карманов, щелей и т. п. и хорошего дренирования (оттока) раневого отделяемого; это требование — не только залог успеха лечения, но и лучшая профилактика распространения гнойного процесса;
• гнойные процессы в нетравмированной ткани возникают в органах, имеющих одну общую анатомо-физиологическую особенность: это мешотчатые (сальные, потовые, молочные железы, желчный пузырь, червеобразный отросток и т. д.) или трубчатые образования (желчные пути, бронхи и т. д.), отводящие секрет своих желез в одном направлении.

Известно, что закупорка этих образований приводит к развитию гнойного процесса и в не травмированной ткани. Таким образом, всякого рода «замкнутые пространства» в живой ткани (травмированной и здоровой) еще недостаточно выясненными путями способствуют повышению жизнедеятельности гноеродных микробов, превращая их в инфекционных агентов (В. А. Иванов).

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Развитие гнойной инфекции
• Своевременное и полноценное хирургическое лечение травм
• Микрофлора торпидных и острых гнойных ран
• Стафилококки в чистом виде
• Травматологические больные с нагноениями ран
• Стафилококк
• Выявление патогенности стафилококков
• Неспорообразующие анаэробы
• Рост устойчивости к антибиотикам «уличных» штаммов
• Дифференцированная оценка чувствительности микрофлоры к антибиотикам
• Расхождения в результатах исследования
• Несовпадение результатов клинической эффективности антибиотикотерапии и чувствительности микрофлоры
• Гнойные процессы, вызванные антибиотикоустойчивым стафилококком
• Местные иммунобиологические особенности тканей
• Реакция организма на внедрение микробов
• Гнойный процесс может ограничиться поверхностно расположенными тканями
• Клинические проявления общей реакции