Несовпадение результатов клинической эффективности антибиотикотерапии и чувствительности микрофлоры

Несовпадение результатов клинической эффективности антибиотикотерапии и чувствительности микрофлоры к антибиотикам объясняется неправильной интерпретацией полученных данных, неточностью методов определения антибиотикорезистентности, неоднородностью микробной популяции в организме, а также тем, что выделенный микроб не всегда является возбудителем заболевания.

Играют также роль, как мы полагаем, индивидуальная иммунная реакция, состояние неспецифической реактивности организма, количество микробов в очаге и т. д. Как известно, развитие и течение гнойной инфекции определяется весьма динамичным процессом взаимодействия защитных сил организма и проникших в его внутреннюю среду гноеродных микробов. Немалое значение имеют также особенности очага внедрение микроорганизмов.

Профилактические и лечебные мероприятия должны быть направлены на эти факторы, определяющие начало и путь развития патологического процесса. В наших представлениях о существе происходящих при этом биологических процессов за последние годы произошли значительные изменения.

Учение об иммунобиологических реакциях организма на проникшую в него микрофлору получило за последние годы дополнительные интересные данные, объясняющие эти процессы не только на клеточном, но и на химическом белковом уровне. Так, в борьбе организма с микробами ведущая роль отводится неспецифическим и специфическим иммунным защитным факторам, содержащимся в плазме крови и вырабатываемым ретикулоэндотелием, плазматическими клетками и др.

Довольно детально изучен механизм действия иммуноглобулинов на бактериальные клетки, отличающийся специфичностью и заключающийся, грубо говоря, в склеивании и осаждении микробов. В процессе развития реакции организма на внедрившиеся микробы при быстрой выработке необходимых γ-глобулинов большая роль придается нуклеиновым кислотам (ДНК и РНК), содержащимся в ядрах клеток, вырабатывающих γ-глобулины и определяющих структуру его молекул.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Клинические проявления общей реакции
• Развитие гнойной инфекции
• Своевременное и полноценное хирургическое лечение травм
• Микрофлора торпидных и острых гнойных ран
• Стафилококки в чистом виде
• Травматологические больные с нагноениями ран
• Стафилококк
• Выявление патогенности стафилококков
• Неспорообразующие анаэробы
• Рост устойчивости к антибиотикам «уличных» штаммов
• Дифференцированная оценка чувствительности микрофлоры к антибиотикам
• Расхождения в результатах исследования
• Изменение иммуноглобулинов сыворотки крови
• Гнойные процессы, вызванные антибиотикоустойчивым стафилококком
• Местные иммунобиологические особенности тканей
• Реакция организма на внедрение микробов
• Гнойный процесс может ограничиться поверхностно расположенными тканями