Свищи заднего прохода и прямой кишки (лечение)
В основном лечение свищей прямой кишки оперативное.
Однако на ранних стадиях заболевания при наличии наиболее простых форм свищей, а также при общих противопоказаниях к операции возможно применение консервативного метода лечения, которое включает следующие мероприятия:
- регулирование стула, сидячие ванны, согревающие компрессы на промежность;
- орошение свищевого хода различными антисептиками, протеолитическими ферментами;
- парасакральную новокаиновую блокаду по А. В. Вишневскому;
- рентгенотерапию (4 — 5 сеансов с интервалом между каждым сеансом 5 дней по 50 — 75 г для каждого сеанса).
Основным требованием предоперационной подготовки является освобождение кишечника при помощи очистительных клизм, одну ставят вечером накануне операции, вторую — утром, в день операции. Сбривают волосы с промежности. Больной принимает душ.
Вечером, накануне в день операции больному разрешают выпить стакан чая с сахаром. Положение больного во время операции должно быть таким же, как и при операции по поводу геморроя — с приподнятым на валике тазом, выдвинутым на край стола. Кожу окружности анального отверстия, промежности и бедер обрабатывают 5 — 10% йодной настойкой.
Операционное поле отгораживают стерильным бельем. Операцию выполняют под местной анестезией, для которой пользуются 0,5% раствором новокаина, или под наркозом. Тонкой иглой производят внутрикожную инъекцию раствора новокаина по окружности заднего прохода. Затем иглу вводят на глубину 5 — 6 см, анестезируя из 4 симметричных точек наружный сфинктер и толщу слизистой оболочки прямой кишки.
Указательным пальцем левой руки, введенным в кишку, контролируют положение иглы. Через каждую точку вводят 10-граммовым шприцем по 30 мл раствора новокаина. Дополнительно производят анестезию кожи между задним проходом и наружным отверстием свища, а также кожи вокруг свища по линии предполагаемого разреза.
Слизистую оболочку прямой кишки тщательно протирают сухим марлевым тампоном на длинном корнцанге, а нижний отдел кишки — шариком, смоченным спиртом. Сфинктер расширяют при помощи ректального зеркала или двумя-тремя пальцами обеих рук, введенными в прямую кишку.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Гнойный псоит
- Свищи заднего прохода и прямой кишки (дифференциальная диагностика)
- Гнойный псоит (клиническая картина)
- Свищи заднего прохода и прямой кишки (операция устранения анальных свищей)
- Гнойный псоит (диагноз)
- Свищи заднего прохода и прямой кишки (сложные высокие свищи)
- Гнойный медиастинит
- Парапроктит
- Свищи заднего прохода и прямой кишки (расположение внутреннего отверстия свища у женщин в передней крипте)
- Гнойный медиастинит (диагноз)
- Парапроктит (подкожные, ишиоректальные и подслизистые абсцессы)
- Гнойный медиастинит (эмфизема)
- Парапроктит (тазово-прямокишечные и ретроректальные абсцессы)
- Гнойный медиастинит (дифференциальная диагностика)
- Парапроктит (течение)
- Гнойный медиастинит (лечение)
- Парапроктит (лечение)