Свищи заднего прохода и прямой кишки (лечение)

В основном лечение свищей прямой кишки оперативное.

Однако на ранних стадиях заболевания при наличии наиболее простых форм свищей, а также при общих противопоказаниях к операции возможно применение консервативного метода лечения, которое включает следующие мероприятия:

• регулирование стула, сидячие ванны, согревающие компрессы на промежность;
• орошение свищевого хода различными антисептиками, протеолитическими ферментами;
• парасакральную новокаиновую блокаду по А. В. Вишневскому;
• рентгенотерапию (4 — 5 сеансов с интервалом между каждым сеансом 5 дней по 50 — 75 г для каждого сеанса).

Основным требованием предоперационной подготовки является освобождение кишечника при помощи очистительных клизм, одну ставят вечером накануне операции, вторую — утром, в день операции. Сбривают волосы с промежности. Больной принимает душ.

Вечером, накануне в день операции больному разрешают выпить стакан чая с сахаром. Положение больного во время операции должно быть таким же, как и при операции по поводу геморроя — с приподнятым на валике тазом, выдвинутым на край стола. Кожу окружности анального отверстия, промежности и бедер обрабатывают 5 — 10% йодной настойкой.

Операционное поле отгораживают стерильным бельем. Операцию выполняют под местной анестезией, для которой пользуются 0,5% раствором новокаина, или под наркозом. Тонкой иглой производят внутрикожную инъекцию раствора новокаина по окружности заднего прохода. Затем иглу вводят на глубину 5 — 6 см, анестезируя из 4 симметричных точек наружный сфинктер и толщу слизистой оболочки прямой кишки.

Указательным пальцем левой руки, введенным в кишку, контролируют положение иглы. Через каждую точку вводят 10-граммовым шприцем по 30 мл раствора новокаина. Дополнительно производят анестезию кожи между задним проходом и наружным отверстием свища, а также кожи вокруг свища по линии предполагаемого разреза.

Слизистую оболочку прямой кишки тщательно протирают сухим марлевым тампоном на длинном корнцанге, а нижний отдел кишки — шариком, смоченным спиртом. Сфинктер расширяют при помощи ректального зеркала или двумя-тремя пальцами обеих рук, введенными в прямую кишку.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Гнойный медиастинит (сложности хирургического лечения)
• Парапроктит (разрезы)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке
• Парапроктит (главный момент в лечении)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (этиология и патогенез)
• Анаэробный парапроктит
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (диагноз)
• Анаэробный парапроктит (лечение)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (локализация)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (рентгенологическое исследование)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (клиническая картина)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (боли при паранефритах)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (диагноз)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (показания к оперативному вмешательству)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (исследование)
• Гнойный псоит