Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойное воспаление клетчаточных пространств / Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (боли при паранефритах)

Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (боли при паранефритах)



Боли при паранефритах носят обычно более локализованный характер. При высокорасположенных поясничных формах гнойных процессов в собственно ретроперитонеальной клетчатке болезненность при пальпации распространяется достаточно высоко — до ложных ребер, и в подобных случаях этот симптом не может служить для их отличия от паранефритов. При общих процессах отмечается болезненность при поколачивании в области поясницы.

При паранефритах в отличие от острогнойных процессов в собственно ретроперитонеальной клетчатке инфильтрат может пальпироваться через брюшную стенку в области подреберья, по краю прямых мышц брюшной стенки, иногда он распространяется от подреберья до пупка.

Напряжение мышц поясницы в тех случаях, когда это удается обнаружить, больше свидетельствует о воспалительном процессе в собственно ретроперитонеальной клетчатке, расположенной в непосредственной близости от f. endoabdominalis, выстилающей внутреннюю поверхность мышц спины. Такие рентгенографические симптомы, как сколиоз позвоночника или исчезновение контуров поясничной мышцы на больной стороне, наблюдаются при обоих процессах и не могут служить для дифференциальной диагностики.

Контрактура бедра патогномонична для воспалительных процессов в собственно ретроперитонеальной клетчатке. Появление этого симптома при паранефрите с большей вероятностью говорит о выходе процесса за пределы фасциального вместилища околопочечной клетчатки. Большинство больных с забрюшинными острогнойными процессами до внедрения антибиотиков подвергалось оперативным вмешательствам.

Применявшееся ранее консервативное лечение обычно не приводило к обратному развитию процесса и способствовало лишь более быстрому абсцедированию. Введение в практику антибиотиков в корне изменило течение воспалительных процессов в забрюшинной клетчатке и, в частности, в собственно ретроперитонеальной.

Основной методикой введения антибиотиков при забрюшинных острогнойных процессах являются внутримышечные инъекции, наряду с этим может быть применено введение непосредственно в область воспалительного очага, внутривенно.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: