Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойное воспаление серозных полостей и органов, заключенных в них

Гнойное воспаление серозных полостей и органов, заключенных в них


Следует отметить, что клиническая картина острого гнойного плеврита наслаивается на проявления первичного заболевания (пневмония, абсцесс легкого и др.), осложнением которого являются эмпиема плевры. Заболевание обычно начинается с сильных колющих болей в грудной клетке, резко усиливающихся при дыхании и кашле. Особо тяжелые клинические проявления отмечаются при пиопневмотораксе, развивающемся при прорыве абсцесса легкого в плевральную полость. Отмечается…


В ранней фазе развития абсцесса легкого до вскрытия в бронх диагноз представляет большие трудности и нередко его смешивают с очаговой пневмонией и другими заболеваниями. Наиболее постоянные симптомы: кашель с мокротой, боли в груди, усиливающиеся по мере вовлечения в воспалительный процесс плевры, высокая температура с большими колебаниями, сопровождающаяся проливными потами, или постоянная, гиперлейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличенная…


При перкуссии и аускультации можно получить значительно больше объективных данных для диагностики — обнаружить признаки, указывающие на скопление жидкости в плевральной полости, высоту ее уровня, изменения легких, смещение средостения. При перкуссии отмечается тупость, более, выраженная в нижних отделах. Граница тупости обычно сзади выше, спереди ниже (линия Демуазо). Выше и медиальнее границы тупости отмечается ясный перкуторный…


Острые абсцессы и гангрену легкого надо дифференцировать от кавернозного туберкулеза, актиномикоза, эхинококка, нагноения кисты легкого, междолевого и осумкованного плеврита, очаговой пневмонии, а также от вторичных абсцессов при опухолях и первичных бронхоэктазов в фазе абсцедирования. Кавернозный туберкулез обычно исключается при изучении анамнеза, отсутствии туберкулезных палочек и характерных для туберкулеза рентгенологических изменений легких за пределами каверны с…


Для уточнения диагноза решающее значение имеет пробная пункция плевральной полости, которая позволяет определить характер выпота и установить бактериологический диагноз, чтобы выяснить также чувствительность микрофлоры к различным антибактериальным препаратам. При производстве пробной плевральной пункции необходимо соблюдать следующие условия. Пункцию надо производить с соблюдением правил асептики, обязательно под местной анестезией. Предварительно определяют точку наибольшей тупости или место…


В зависимости от фазы развития лечение острых абсцессов легких может быть консервативным или хирургическим. При использовании антибиотиков с широким спектром действия и при начале лечения в ранней фазе (инфильтраты, абсцесс до 6 — 8 нед с момента образования) удается достигнуть успеха консервативными методами у 65 — 70% больных с острым абсцессом. Это позволяет рекомендовать консервативное…


При острых гнойных плевритах у 30% взрослых больных с самого начала заболевания развивается осумкованный плеврит, у детей процент осумкованных эмпием незначителен. Большая частота острых эмпием плевры, развивающихся у взрослых с самого начала болезни как осумкованные, объясняется наличием значительного количества плевральных шварт и спаек — следствия ранее перенесенных заболеваний. В процессе лечения свободных эмпием пункциями висцеральная…


Заболевание характеризуется высокой температурой, мучительной головной болью, ригидностью затылочных мышц, симптомом Кернига (невозможность разгибания ноги в коленном суставе при сгибании в тазобедренном), гиперестезией кожных покровов, повышением рефлексов, рвотой, тошнотой, которые не связаны с приемом пищи, напряжением брюшных мышц. Наблюдается нарушение сознания, вплоть до полной его потери. Нередко больной возбужден, но чаще отмечается заторможенность, вялость. Положение…


На основании анамнестических данных и описанной симптоматики ставят диагноз гнойного менингита. Большое диагностическое значение имеет спинномозговая пункция с исследованием пунктата. При дифференциальном диагнозе гнойный менингит не следует смешивать с сепсисом, тифом, туберкулезом, энцефалитом, менингококковым менингитом и др. Течение гнойного менингита без соответствующего лечения или при позднем начале его характеризуется довольно быстрым ухудшением состояния больного, нарастанием…


Больных гнойным менингитом лечат консервативными и оперативными методами. Лечение тем успешнее, чем раньше оно начато. Поэтому лучшие результаты наблюдаются при травматических и отогенных менингитах, так как в таких случаях процесс может быть распознан рано и лечение начато своевременно. Оперативное лечение заключается в раннем обнажении очага воспалительного процесса с целью его отграничения и удаления гнойного экссудата…