Острый абсцесс и гангрена легкого (техника пневмотомии)


20.07.2010

Операцию выполняют под наркозом. После точной локализации гнойника параллельно ребрам над гнойником проводят разрез длиной 8 — 10 см и останавливают кровотечение. В зависимости от величины гнойника в области его расположения производят резекцию I — II ребер на протяжении 6 — 10 см и иссекают межреберные мышцы. Резекцию делают осторожно, чтобы преждевременно не вскрыть париетальную плевру.

Дальнейший ход операции зависит от наличия или отсутствия спаяния висцерального и париетального плевральных листков. Если при осмотре ложа удаленного ребра во время глубокого дыхания не видно движения просвечивающего легкого, то это обычно свидетельствует о спаянии листков плевры и возможности производства одномоментной пневмотомии.

Вскрытие гнойника легкого

Вскрытие гнойника легкого

Вскрытие гнойника легкого

Вскрытие гнойника легкого

Вскрытие гнойника легкого:

а — первый этап по Киршнеру;
б — второй Этап;
в — третий этап.

В таких случаях, уточнив путем пункции расположение абсцесса, скальпелем или электроножом вскрывают гнойник, вводят в него палец и ориентируются как в размерах гнойника, так и в наиболее удобном направлении расширения разреза, учитывая, что он должен быть в самой нижней точке абсцесса. Расширив разрез, полость абсцесса освобождают от гноя, легочных секвестров и дренируют. Тампонирование и открытое дренирование затрудняют спадение полости абсцесса что очень важно для быстрого заживления.

Сифонный дренаж

Сифонный дренаж

Подводный дренаж

Подводный дренаж

Активный дренаж с тремя банками

Активный дренаж с тремя банками

Поэтому большинство хирургов прибегают к закрытому дренированию абсцесса с налаживанием постоянного отсасывания содержимого с помощью различных аппаратов или систем соединенных бутылей, ампул.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: