Острый абсцесс и гангрена легкого (техника пневмотомии)
Операцию выполняют под наркозом. После точной локализации гнойника параллельно ребрам над гнойником проводят разрез длиной 8 — 10 см и останавливают кровотечение. В зависимости от величины гнойника в области его расположения производят резекцию I — II ребер на протяжении 6 — 10 см и иссекают межреберные мышцы. Резекцию делают осторожно, чтобы преждевременно не вскрыть париетальную плевру.
Дальнейший ход операции зависит от наличия или отсутствия спаяния висцерального и париетального плевральных листков. Если при осмотре ложа удаленного ребра во время глубокого дыхания не видно движения просвечивающего легкого, то это обычно свидетельствует о спаянии листков плевры и возможности производства одномоментной пневмотомии.
Вскрытие гнойника легкого
Вскрытие гнойника легкого:
а — первый этап по Киршнеру;
б — второй Этап;
в — третий этап.
В таких случаях, уточнив путем пункции расположение абсцесса, скальпелем или электроножом вскрывают гнойник, вводят в него палец и ориентируются как в размерах гнойника, так и в наиболее удобном направлении расширения разреза, учитывая, что он должен быть в самой нижней точке абсцесса. Расширив разрез, полость абсцесса освобождают от гноя, легочных секвестров и дренируют. Тампонирование и открытое дренирование затрудняют спадение полости абсцесса что очень важно для быстрого заживления.
Сифонный дренаж
Подводный дренаж
Активный дренаж с тремя банками
Поэтому большинство хирургов прибегают к закрытому дренированию абсцесса с налаживанием постоянного отсасывания содержимого с помощью различных аппаратов или систем соединенных бутылей, ампул.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Острый абсцесс и гангрена легкого (группы)
- Острый гнойный плеврит (классификация)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (клиническая картина)
- Острый гнойный плеврит (патологическая анатомия)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (течение)
- Острый гнойный плеврит (клиническая картина)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (тяжесть клинических проявлений)
- Острый гнойный плеврит (перкуссия и аускультация)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (диагноз)
- Острый гнойный плеврит (пробная пункция плевральной полости)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (дифференциальный диагноз)
- Острый гнойный плеврит (осумкованные эмпиемы)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (лечение)
- Острый гнойный плеврит (диагноз)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (схема комплексной бронхологической санации)
- Острый гнойный плеврит (дифференциальная диагностика)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (лекарственная терапия)
