Синовиальные влагалища кисти



Синовиальные влагалища кисти имеют определенное значение в патогенезе воспалительного процесса. Воспалительный экссудат, накопившийся между париетальным и висцеральным листками, может вызвать гибель сухожилия вследствие сдавления брыжеечки.

В таких случаях только своевременное вскрытие сухожильного влагалища может предотвратить гибель питающих сухожилие сосудов, а значит спасти сухожилие и сохранить полноценную функцию кисти или пальцев. Наиболее грозным осложнением тендовагинитов является возникновение U-образной флегмоны, когда в воспалительный процесс вовлекается синовиальное влагалище I и V пальцев.

Обычно воспалительный процесс начинается в одном из синовиальных влагалищ. При наличии вирулентной инфекции, несвоевременном обращении больных или нерадикальном хирургическом вмешательстве создаются благоприятные условия для генерализации инфекции.

Гнойный экссудат в проксимальном отделе ладони, где синовиальные сумки находятся в непосредственной близости, расплавив их стенки, проникает из пораженной стороны в здоровую. Своевременная диагностика этого серьезного осложения, быстро и правильно проведенная операция с последующей комплексной терапией с учетом топографии синовиальных влагалищ ладонной поверхности кисти является необходимым условием успешного лечения U-образных флегмон кисти.

Лимфатическая система пальцев представлена в виде поверхностных и глубоких капилляров, которые, сливаясь, образуют лимфатические стволы. Последние идут по боковым поверхностям пальцев до межпальцевых промежутков и затем переходят на тыльную поверхность кисти. Лимфатические сосуды кисти широко анастомозируют между собой.

Отток лимфы с ладонной поверхности кисти осуществляется двойным путем — или непосредственно в лимфатические капилляры тыльной поверхности предплечья в области лучезапястного сустава, или через лимфатические сосуды ладони, которые, прободая апоневроз, впадают в глубокую лимфатическую систему, в свою очередь вливающуюся в лимфатические сосуды тыльной поверхности кисти.

Такое направленное движение лимфы с учетом строения подкожной клетчатки кожи кисти (плотная, фиксированная — на ладони, рыхлая, подвижная — на тыльной поверхности) объясняет возникновение значительных отеков тыльной поверхности кисти при наличии воспалительного очага в области ладони.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: