Паронихия



При паронихии возникают болезненная припухлость околоногтевого валика и гиперемия окружающих тканей. Обращает на себя внимание нависание пораженного околоногтевого валика над ногтевой пластинкой. Пальпация отечных тканей тыльной поверхности ногтевой фаланги, где локализуется воспалительный процесс, довольно болезненна.

Из-за нарастающих воспалительных явлений больные довольно быстро теряют трудоспособность, что заставляет их обращаться к хирургу. В некоторых случаях при паронихии гной проникает под ногтевую пластинку, отслаивая последнюю в боковой или проксимальной части. При этом гнойный экссудат просвечивает через отслоенный край ногтя.

«Подрытый» гноем край ногтевой пластинки теряет связь с ногтевым ложем. Дальнейшее скопление гноя под ногтевой пластинкой отслаивает ее на всем протяжении, т. е. возникает подногтевой панариций.


Паронихии

Скопление гноя при воспалении околоногтевого валика Прорыв гноя подногтевую пластинку Паронихия II пальца


В большинстве случаев при паронихии гнойный экссудат скапливается в толще кожи валика, приподнимает эпонихию, значительно истончает ее. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойника. Состояние больного при этом улучшается, боли в пальце стихают.

Это обстоятельство дает повод к задержке оперативного вмешательства. Больные, а иногда и неопытные хирурги считают дальнейшее хирургическое лечение нецелесообразным и применяют на область вскрывшегося гнойника различные антисептические растворы и мази. Такие меры ведут к удлинению сроков лечения, ибо гнойная полость не может достаточно хорошо опорожниться через небольшое отверстие в истонченной коже.

И несмотря на некоторое улучшение (стихание боли, уменьшение гиперемии и отека тканей), иногда сопровождающееся начавшейся эпителизацией раны, воспалительный процесс продолжается. При надавливании на околоногтевой валик появляется капелька гноя. Если по-прежнему продолжают консервативную терапию, заболевание принимает затяжное течение, сменяясь периодически усилением воспалительной реакции, что проявляется некоторым нарастанием боли в пораженном пальце.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: