Паронихия
При паронихии возникают болезненная припухлость околоногтевого валика и гиперемия окружающих тканей. Обращает на себя внимание нависание пораженного околоногтевого валика над ногтевой пластинкой. Пальпация отечных тканей тыльной поверхности ногтевой фаланги, где локализуется воспалительный процесс, довольно болезненна.
Из-за нарастающих воспалительных явлений больные довольно быстро теряют трудоспособность, что заставляет их обращаться к хирургу. В некоторых случаях при паронихии гной проникает под ногтевую пластинку, отслаивая последнюю в боковой или проксимальной части. При этом гнойный экссудат просвечивает через отслоенный край ногтя.
«Подрытый» гноем край ногтевой пластинки теряет связь с ногтевым ложем. Дальнейшее скопление гноя под ногтевой пластинкой отслаивает ее на всем протяжении, т. е. возникает подногтевой панариций.
Паронихии
В большинстве случаев при паронихии гнойный экссудат скапливается в толще кожи валика, приподнимает эпонихию, значительно истончает ее. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойника. Состояние больного при этом улучшается, боли в пальце стихают.
Это обстоятельство дает повод к задержке оперативного вмешательства. Больные, а иногда и неопытные хирурги считают дальнейшее хирургическое лечение нецелесообразным и применяют на область вскрывшегося гнойника различные антисептические растворы и мази. Такие меры ведут к удлинению сроков лечения, ибо гнойная полость не может достаточно хорошо опорожниться через небольшое отверстие в истонченной коже.
И несмотря на некоторое улучшение (стихание боли, уменьшение гиперемии и отека тканей), иногда сопровождающееся начавшейся эпителизацией раны, воспалительный процесс продолжается. При надавливании на околоногтевой валик появляется капелька гноя. Если по-прежнему продолжают консервативную терапию, заболевание принимает затяжное течение, сменяясь периодически усилением воспалительной реакции, что проявляется некоторым нарастанием боли в пораженном пальце.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Подногтевой панариций
- Трудности лечения тендовагинитов
- Суставной панариций
- Вскрытие сухожильных панарициев
- Костный панариций
- Вскрытие локтевой синовиальной сумки
- Сухожильный панариций
- Ампупутация при пандактилите
- Пандактилит
- Глубокие флегмоны срединного ладонного пространства
- Флегмоны кисти
- Эвакуация гнойного содержимого при разрезе Изелина
- Флегмоны возвышения I пальца
- Флегмона тенара
- Флегмоны возвышения V пальца
- Дренирование
- U-образная флегмона
