Трудности лечения тендовагинитов
Трудности лечения тендовагинитов состоят в том, что даже при своевременно произведенной, но технически неправильно выполненной операции может произойти выпадение сухожилия из его влагалища.
В таких условиях сухожилие, лишенное кровоснабжения, быстро подвергается мацерации, высыханию и некрозу. Во время операции не следует ограничиваться эвакуацией излившегося из раны гноя. Во всех случаях, когда нельзя исключить наличие сухожильного панариция, необходимо провести тщательную ревизию сухожильного ложа. Напряженное, флюктуирующее сухожильное ложе характерно для острого тендовагинита.
Сдавление воспалительным выпотом брыжеечки сухожилий с последующим тромбообразованием питающих сухожилие сосудов, как правило, приводит к некрозу сухожилия. Только вскрытием сухожильного ложа можно предупредить омертвение сухожилия. При этом выделяется незначительное количество гнойного отделяемого, ликвидируется напряжение тканей, т. е. создаются условия для благоприятного течения воспалительного процесса. Однако не следует торопиться с иссечением набухшего тусклого сухожилия.
Разрезы при сухожильных панарициях
Необходимо дождаться появления четкой демаркации, так как сократившийся проксимальный конец сухожилия может служить источником распространения инфекции на кисть. При сухожильных панарициях было предложено много доступов, которые отличаются видом сечения тканей, его протяженностью и локализацией.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Пандактилит
- Эвакуация гнойного содержимого при разрезе Изелина
- Флегмоны кисти
- Флегмона тенара
- Флегмоны возвышения I пальца
- Дренирование
- Флегмоны возвышения V пальца
- Дренирование (закрытие раны)
- U-образная флегмона
- Энзимотерапия гнойных ран
- Подкожная флегмона тыльной поверхности кисти
- Профилактика панарициев, флегмон кисти
- Операции при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
- Опасность генерализации инфекции
- Сроки для оперативного вмешательства
- Метод Войно-Ясенецкого и Клаппа
- Подкожный панариций
