Нагноившиеся кисты легкого (лечение)



В настоящее время можно говорить о двух методах лечения — консервативном и хирургическом, которые применяют самостоятельно, но чаще они дополняют друг друга. В основе консервативного лечения лежит применение антибиотиков (полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов), вводимых разными путями (через рот, внутримышечно, внутрибронхиально, внутрилегочно, внутривенно). Этот метод как самостоятельный применяют при I и V степенях распространения процесса, т. е. когда радикальное оперативное лечение не показано.

У больных, которым показано оперативное лечение, терапевтический метод используется для тщательной предоперационной подготовки и послеоперационного лечения. Бронхоскопическую санацию с использованием химопсина и антибиотиков справедливо считают основой предоперационной подготовки больных хроническими нагноительными заболеваниями легких.

Принцип санационной бронхоскопии формулируется так:

  • эвакуация гнойного содержимого бронхов;
  • имитация или улучшение их дренажной функции;
  • целенаправленное воздействие на микрофлору бронхов и противовоспалительное лечение.

Г. И. Лукомекий (1978) проводит бронхоскопическую санацию по схеме: пробное лечение, включающее три бронхоскопии с интервалом в 2 — 3 дня, не реже 2 раз в неделю, последняя бронхоскопия (предоперационная) — за 1 — 2 дня до операции. Во время бронхоскопии аспирируется содержимое бронхов и производится промывание их раствором химопсина, перед извлечением бронхоскопа дополнительно инсталлируют химопсин в смеси с антибиотиками, подобранными индивидуально с учетом чувствительности микрофлоры.

Сочетание в определенном порядке при гнойных заболеваниях легких лечебных бронхоскопий, промывания и аспирации через двухпросветную трубку Карленса и эндотрахеальных вливаний антибиотиков и ферментов, дополняемое в случае необходимости аэрозольтерапией и транспариетальной пункцией гнойников, мы называем комплексной санацией.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: