Главная / Руководство по гнойной хирургии / Хронические гнойные заболевания легких / Хронический гнойный плеврит (патологическая анатомия)

Хронический гнойный плеврит (патологическая анатомия)



При хронической эмпиеме отмечаются изменения в плевре, легком и грудной стенке. Париетальный и висцеральный листки плевры вблизи полости хронической эмпиемы срастаются между собой и ограничивают остаточную полость. Как эти участки плевры, так особенно и плевра стенок полости эмпиемы покрыты плотными значительной толщины швартами, состоящими из волокнистой соединительной ткани.

Большей толщины шварты бывают на париетальной плевре, особенно нижних отделов плевральной полости. В швартах при. хронических эмпиемах имеются не только кровеносные сосуды, но и нервные ветви от межреберных нервов. При особо длительных процессах сосуды запустевают и в плевральных наложениях может развиться гиалиноз и отложение солей кальция.

По мере развития хронической эмпиемы образуются все новые плевральные наслоения, которые организуются и превращаются в волокнистую соединительную ткань. Первые слои этой ткани, находящиеся на висцеральной плевре, в ранние сроки процесса рыхло связаны с ней и плевра служит как бы барьером между содержимым плевры, швартами и легочной паренхимой.

В последующем в воспалительный процесс вовлекается кортикальный слой легочной ткани. Из шварт соединительнотканные тяжи прорастают по междолевым перегородкам, приводя в итоге к перибронхиальным рубцам, нарушению функциональной и анатомической проходимости бронхов, развитию пневмосклероза и вторичных бронхоэктазов. Если воспаление висцеральной плевры приводит, в конце концов, к изменению легочной ткани, то изменение париетальной плевры влечет за собой патологоанатомические изменения грудной стенки.

Шварты, покрывающие хронически воспаленную париетальную плевру, образуют соединительнотканные тяжи, прорастающие в мышцы грудной стенки. Они деформируют мышечные волокна, нарушают питание и приводят к соединительнотканному перерождению, вследствие чего межреберные промежутки суживаются. В хроническое воспаление вовлекаются не только мягкие ткани, но и кости, в результате возникают большие деформации грудной клетки, уменьшается полость плевры и изменяется положение сердца и крупных сосудов, что затрудняет их функцию.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: