Хронический гнойный плеврит (клиническая картина)
Хронический гнойный плеврит чаще является исходом острой эмпиемы плевры. Поэтому между острым и хроническим гнойным плевритом имеются переходные формы. Выраженное различие клинических проявлений характерно только для крайних форм острого к хронического гнойного плеврита. Острый плеврит переходит в хронический обычно через 2 — 3 мес.
Клинически этот переход характеризуется изменениями общих и местных проявлений болезни: улучшается общее состояние, стойко снижаются температура, лейкоцитоз, нормализуется состав белой крови, уменьшается количество гнойного отделяемого из плевры, но вместе с тем прекращается уменьшение остаточной полости. После некоторой стабилизации в первый период развития хронической эмпиемы общее состояние больного начинает постепенно ухудшаться, что более выражено при задержке гноя в остаточной полости.
Степень ухудшения общего состояния зависит от величины остаточной полости, в которой задерживается гной, и определяется интоксикацией. Обеспечение хорошего оттока гноя опять приводит к снижению температуры, уменьшению кашля и болей в груди, уменьшается и количество отделяемого из плеврального свища.
Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями, которые сменяют друг друга и приводят больного к выраженному истощению. Для больного с хронической эмпиемой плевры характерны бледная с восковидным оттенком кожа, одутловатость, цианотичность, слабость, разбитость, плохой сон, боли в груди, отсутствие аппетита, тахикардия, одышка, пальцы в виде барабанных палочек.
Больная половина грудной клетки отстает при дыхании, уменьшена в объеме, межреберные промежутки сужены. Имеется плевральный свищ с гнойным отделяемым. Данные перкуссии и аускультации подтверждают наличие остаточной плевральной полости, а рентгенологическое обследование (рентгеновский снимок в трех плоскостях) помогает уточнить размеры и положение остаточной полости, для чего нередко прибегают к заполнению ее контрастным веществом (йодолипол, раствор кардиотраста и др.).
Почти у всех таких больных обнаруживают учащение пульса, смещение сердца и др., ту или иную степень анемии, увеличение СОЭ, уменьшение содержания белков крови и т. д. При длительном существовании эмпиемы вначале развиваются нарушения функции печени и почек, а затем и органические их изменения (амилоидоз).
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Нагноившиеся кисты легкого (пульмонэктомия)
- Хронический гнойный плеврит (метод Брауна)
- Нагноившиеся кисты легкого (выделение и обработка бронха)
- Хронический гнойный плеврит (декортикация легкого)
- Нагноившиеся кисты легкого (техника операций из заднебокового доступа)
- Хронический гнойный плеврит (метод Линберга)
- Нагноившиеся кисты легкого (удаление левого легкого из заднебокового доступа)
- Нагноившиеся кисты легкого (удаление верхней доли правого легкого)
- Нагноившиеся кисты легкого (удаление средней доли правого легкого)
- Нагноившиеся кисты легкого (удаление нижней доли правого легкого)
- Нагноившиеся кисты легкого (билобэктомия)
- Нагноившиеся кисты легкого (сегментарная резекция легкого)
- Нагноившиеся кисты легкого (правильное ведение послеоперационного периода)
- Нагноившиеся кисты легкого (профилактика послеоперационных осложнений)
- Хронический гнойный плеврит (хроническая эмпиема плевры)
- Хронический гнойный плеврит (патологическая анатомия)
- Нагноившиеся кисты легкого (все виды операций на легких)
