Главная / Руководство по гнойной хирургии / Хронические гнойные заболевания легких / Хронический гнойный плеврит (клиническая картина)

Хронический гнойный плеврит (клиническая картина)



Хронический гнойный плеврит чаще является исходом острой эмпиемы плевры. Поэтому между острым и хроническим гнойным плевритом имеются переходные формы. Выраженное различие клинических проявлений характерно только для крайних форм острого к хронического гнойного плеврита. Острый плеврит переходит в хронический обычно через 2 — 3 мес.

Клинически этот переход характеризуется изменениями общих и местных проявлений болезни: улучшается общее состояние, стойко снижаются температура, лейкоцитоз, нормализуется состав белой крови, уменьшается количество гнойного отделяемого из плевры, но вместе с тем прекращается уменьшение остаточной полости. После некоторой стабилизации в первый период развития хронической эмпиемы общее состояние больного начинает постепенно ухудшаться, что более выражено при задержке гноя в остаточной полости.

Степень ухудшения общего состояния зависит от величины остаточной полости, в которой задерживается гной, и определяется интоксикацией. Обеспечение хорошего оттока гноя опять приводит к снижению температуры, уменьшению кашля и болей в груди, уменьшается и количество отделяемого из плеврального свища.

Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями, которые сменяют друг друга и приводят больного к выраженному истощению. Для больного с хронической эмпиемой плевры характерны бледная с восковидным оттенком кожа, одутловатость, цианотичность, слабость, разбитость, плохой сон, боли в груди, отсутствие аппетита, тахикардия, одышка, пальцы в виде барабанных палочек.

Больная половина грудной клетки отстает при дыхании, уменьшена в объеме, межреберные промежутки сужены. Имеется плевральный свищ с гнойным отделяемым. Данные перкуссии и аускультации подтверждают наличие остаточной плевральной полости, а рентгенологическое обследование (рентгеновский снимок в трех плоскостях) помогает уточнить размеры и положение остаточной полости, для чего нередко прибегают к заполнению ее контрастным веществом (йодолипол, раствор кардиотраста и др.).

Почти у всех таких больных обнаруживают учащение пульса, смещение сердца и др., ту или иную степень анемии, увеличение СОЭ, уменьшение содержания белков крови и т. д. При длительном существовании эмпиемы вначале развиваются нарушения функции печени и почек, а затем и органические их изменения (амилоидоз).

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: