Возникновение инфекционного заболевания

Возникновение инфекционного заболевания зависит не только от количества и свойств возбудителя, но и от исходного состояния макроорганизма, желез внутренней секреции, физиологических особенностей, сопутствующих болезней и других факторов.

Известно, что нарушения углеводного, белкового и жирового обмена, сдвиги в электролитном, водном балансе и КОС, подавление регенеративно-репаративных способностей организма — неизбежные спутники сахарного диабета. Они являются неблагоприятным фоном для течения гнойно-воспалительных заболеваний, требующих хирургического вмешательства.

Существует мнение, что чрезмерное содержание сахара в тканях, в частности в коже, создает благоприятную среду для развития инфекции. Однако подтвердить это положение экспериментально не удалось.

Установлено, что кровь с высоким содержанием глюкозы не является лучшей средой для стафилококков, а также обладает не менее выраженными бактерицидными свойствами, чем нормальная. Не удалось обнаружить какой-либо связи между уровнем сахара крови у больных сахарным диабетом и бактерицидной силой крови по отношению к стафилококкам, стрептококкам, пневмококкам и кишечным бактериям.

Рост бактерий не ускорялся ни в крови больных, содержащих высокие цифры глюкозы, ни в нормальной крови при повышении в ней концентрации сахара в несколько раз.

В понижении сопротивляемости организма больного сахарным диабетом к инфекции имеет значение не высокий уровень сахара в крови, а общее истощение организма, выраженный гиповитаминоз, глубокие нарушения обменных процессов в органах и тканях в связи с нарушением функции печени и других паренхиматозных органов, что в свою очередь зависит от пониженного питания, усиленного распада белков, ослабленного синтеза последних.

Среди многочисленных нарушений гомеостаза, встречающихся у больных гнойными заболеваниями при сахарном диабете, особое значение имеют расстройства углеводного обмена (гипергликемия, глюкозурия, полиурия с последующим осложнением в виде кетоза и ангиопатии), водно-солевого обмена, КОС, иммунореактивных факторов и др. Таким образом, проблема гнойной инфекции у больных сахарным диабетом имеет большое теоретическое и практическое значение.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Клиническое течение гнойных ран у больных сахарным диабетом
• Применение препаратов
• Рост и созревание грануляционной ткани
• Показания к наложению на раны вторичных швов
• Послеоперационная смертность
• Лечение гнойных процессов у больных сахарным диабетом
• Компенсированный сахарный диабет
• Снятие ацидоза и подавление кетонурии
• Динамическое исследование сахара в крови