Компенсированный сахарный диабет

При компенсированном сахарном диабете острая гнойная инфекция у больного чаще всего протекает в легкой форме. Воспалительный процесс развивается медленно, имеет небольшой участок распространения. При тяжелой форме сахарного диабета развитие гнойного процесса сопровождалось повышением температуры до 39 — 40 °С.

У некоторых больных сознание было затемнено. Гнойный процесс протекал с высокой гипергликемией, выраженной глюкозурией, кетонурией. Обнаруживались также выраженные функциональные нарушения со стороны печени и почек, значительное увеличение количества лейкоцитов в периферической крови и увеличение СОЭ. В этой группе больных местные изменения характеризуются развитием обширного воспалительного процесса без наличия четких границ.

Быстрое прогрессирование воспалительного процесса, принимающего нередко деструктивный характер, по-видимому, было связано с понижением сопротивляемости организма инфекции. Есть мнение, что хирургическое вмешательство при диабете даже после соответствующей подготовки больного приводит к усилению общего ацидоза.

На фоне нарушенного обмена веществ ацидоз может усугубить течение сахарного диабета и привести к коматозному состоянию, поэтому ведущим при подготовке такого больного к операции является интенсивное лечение прежде всего основного страдания — сахарного диабета.

Следует подчеркнуть, что при острой гнойной инфекции наблюдается уменьшение количества инсулина в организме и нарастание гипергликемии вследствие разрушения как эндогенного, так и экзогенного инсулина, с одной стороны, и связывания его с белками сыворотки — с другой.

Всякий гнойный очаг может быть причиной декомпенсации диабета. Естественно, что в этой связи приходится увеличивать суточную дозу инсулина, однако наиболее дискутабельным в литературе остается вопрос о дозах инсулина, назначаемого непосредственно в день операции. Большинство авторов считают, что дозу инсулина в день операции необходимо увеличивать в связи с повышением количества сахара в крови в послеоперационном периоде.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Возникновение инфекционного заболевания
• Лечение гнойных процессов у больных сахарным диабетом
• Снятие ацидоза и подавление кетонурии
• Динамическое исследование сахара в крови
• Клиническое течение гнойных ран у больных сахарным диабетом
• Применение препаратов
• Рост и созревание грануляционной ткани
• Показания к наложению на раны вторичных швов
• Послеоперационная смертность