Главная / Руководство по гнойной хирургии / Сахарный диабет и гнойная инфекция / Показания к наложению на раны вторичных швов

Показания к наложению на раны вторичных швов



На наш взгляд, показания к наложению на раны вторичных швов у больных сахарным диабетом должны быть строго индивидуализированы, при этом необходимо учитывать общее состояние больного, степень тяжести диабета, характер грануляций в ране и наличие в ней микрофлоры.

Таким образом, применение ферментной терапии в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями, протекающими на фоне сахарного диабета, способствует более быстрому очищению ран от некротических тканей, раннему переходу процесса во вторую фазу — дегидратации, быстрому появлению грануляций и ранней эпителизации.

Как один из элементов комплексного лечения этого тяжелого контингента больных для местного лечения гнойных ран применялись диадинамические токи в сочетании с протеолитическими ферментами, лазерным лучом. У всех больных при лечении указанными выше методами ускоряется фаза гидратации и отмечается ранний переход процесса в фазу дегидратации.

Отмечается быстрое уменьшение и исчезновение воспалительных явлений, очищение ран от некротических тканей, раннее появление грануляций и начало эпителизации.

Проводимые лечебные мероприятия — глюкозно-инсулиновая терапия, витамино- и оксигенотерапия, антибиотики и анаболические гормоны, современная радикальная операция, местное лечение гнойных ран применением диадинамических токов в сочетании с протеолитическими ферментами, лазерным лучом — были направлены на нормализацию обмена веществ, улучшение функциональных способностей организма.

Анализ биохимических показателей свидетельствует о том, что на этапах лечения обнаруженные нарушения имели тенденцию к уменьшению и нормализации. Накопленный опыт по лечению гнойно-некротических заболеваний у больных сахарным диабетом позволил прийти к заключению, что эти больные могут быть оперированы в экстренном порядке при условии сохранения у них выработанного пищевого режима и дозы того препарата, который они получали ранее по поводу диабета.

При наличии резко выраженной декомпенсации диабета, прекоматозном или коматозном состоянии операцию следует отложить до выведения больного из этого состояния. Комплексное лечение, проводимое по принятой в клинике методике, не допускает углубления нарушений процессов обмена.

Вместе с тем наши данные показывают, что тяжелое состояние больных данной категории настоятельно требует дальнейшего совершенствования терапии, направленной на устранение расстройств жизненно важных функций и метаболизма.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: