Методичная ревизия органов желудочно-кишечного тракта



Это важный этап операции. После лапаротомии должна быть произведена адекватная оценка характера патологии, поражения соседних органов, возможности выполнения радикальной или паллиативной операции, т. е. ее объема и характера. При ревизии следует шире прибегать к дополнительным методам исследования экспресс-биопсии, трансиллюминации, интраоперационной эндоскопии и т. д., которые повышают информативность поиска и существенно корригируют последующие действия хирурга. Ревизия завершается окончательным выбором способов выполнения операции, формирования анастомоза и соответствующего ему шва.

Мобилизация органа

Данный этап оперативного вмешательства предусматривает освобождение органа от брыжейки, сосудисто-нервного аппарата в пределах удаляемой части. С точки зрения предстоящего наложения швов на анастомоз она должна обеспечить мобильность концов органа (кишка, желудок), подвергающегося хирургическому воздействию, чтобы предупредить натяжение швов анастомоза. Кроме того, в целях обеспечения полноценной регенерации соустья в послеоперационном периоде мобилизация должна быть направлена на минимальную травматизацию самого органа, его кровоснабжения и иннервации.

Необходимо учитывать архитектонику резецируемой и оставляемой частей органа. При мобилизации и резекции кишки брыжейка ее иссекается в форме клина (угла с вершиной, направленной к корню брыжейки), для того чтобы сохранить полноценное кровоснабжение концов резецированного органа. Линия резекции должна проходить на неизмененном патологическим процессом участке кишки.


«Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин

Смотрите также на тему: