Трудности лечения тендовагинитов



Трудности лечения тендовагинитов состоят в том, что даже при своевременно произведенной, но технически неправильно выполненной операции может произойти выпадение сухожилия из его влагалища.

В таких условиях сухожилие, лишенное кровоснабжения, быстро подвергается мацерации, высыханию и некрозу. Во время операции не следует ограничиваться эвакуацией излившегося из раны гноя. Во всех случаях, когда нельзя исключить наличие сухожильного панариция, необходимо провести тщательную ревизию сухожильного ложа. Напряженное, флюктуирующее сухожильное ложе характерно для острого тендовагинита.

Сдавление воспалительным выпотом брыжеечки сухожилий с последующим тромбообразованием питающих сухожилие сосудов, как правило, приводит к некрозу сухожилия. Только вскрытием сухожильного ложа можно предупредить омертвение сухожилия. При этом выделяется незначительное количество гнойного отделяемого, ликвидируется напряжение тканей, т. е. создаются условия для благоприятного течения воспалительного процесса. Однако не следует торопиться с иссечением набухшего тусклого сухожилия.


Разрезы при сухожильных панарициях

Разрезы при сухожильных панарициях

Разрезы при сухожильных панарициях


Необходимо дождаться появления четкой демаркации, так как сократившийся проксимальный конец сухожилия может служить источником распространения инфекции на кисть. При сухожильных панарициях было предложено много доступов, которые отличаются видом сечения тканей, его протяженностью и локализацией.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: