Факторы меняющие фармакокинетику антибиотиков у новорожденных
Печеночно-почечная недостаточность, меньшая связываемость препаратов белками сыворотки, больший объем экстрацеллюлярного пространства, повышенная проницаемость сосудов у новорожденных являются факторами, существенно меняющими фармакокинетику антибиотиков. Взаимодействие этих факторов определяет значительную задержку антибактериальных препаратов в организме ребенка (удлинение Т 1/2) и необходимость корректировки схем лечения в соответствии с быстро изменяющейся физиологией организма новорожденного (смотрите таблицу ниже).
Сравнительные значения T1/2 (в ч) некоторых антибиотиков у недоношенных, новорожденных нормальной массы тела и у взрослых
| Антибиотик | Недоношенные 0—6 дней | Новорожденные нормальной массы тела | Взрослые | ||
| 0—6 дней | 7—13 дней | 14—21 день | |||
| Бензилпенициллин | — | 3,2 | 1,7 | 1,5 | 0,5 |
| Ампициллин | 4,5 | 4 | 3 | 1,7 | 1 |
| Карбенициллин | 6 | 5 | 3 | 2 | 1 |
| Оксациллин | 1,5 | 1,2 | 0,7 | 0,6 | 0,5 |
| Гентамицин | 11 — 12 | 5 | 3 | 3 | 2 |
| Канамицин | 18 | 6 | 6 | 6 | 2—3 |
| Полимиксин В | — | — | — | 5 | 1,5 |
| Эритромицин | — | 2 | 2 | 2 | 2 |
Полусинтетические пенициллины и цефалоспорины — группы антибиотиков, характеризующихся хорошей переносимостью,— могут быть рекомендованы для применения в клинике раннего детского возраста. Однако и для этой группы препаратов установлены существенные особенности всасывания и распределения, от которых зависит выбор оптимальной дозы препарата. Например, при введении средних терапевтических доз ампициллина, оксациллина и метициллина уровень концентрации антибиотика у детей первой недели жизни в 4 раза и более превышает наблюдаемый у детей старшего возраста.
Полусинтетические пенициллины и цефалоспорины — группы антибиотиков, характеризующихся хорошей переносимостью,— могут быть рекомендованы для применения в клинике раннего детского возраста.
Однако и для этой группы препаратов установлены существенные особенности всасывания и распределения, от которых зависит выбор оптимальной дозы препарата. Например, при введении средних терапевтических доз ампициллина, оксациллина и метициллина уровень концентрации антибиотика у детей первой недели жизни в 4 раза и более превышает наблюдаемый у детей старшего возраста. Замедленное выведение пенициллинов у детей раннего возраста необходимо учитывать при определении режима их введения. Например, новорожденным можно вводить пенициллин 2 раза в сутки в первые 0—5 дней, затем каждые 8—6ч и лишь к концу первого месяца жизни переходить на обычную схему введения (через каждые 4 ч).
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
- Селекция антибиотикоустойчивых микроорганизмов
- Эффект применения химиотерапевтических веществ
- Лечение новорожденных новыми аминогликозидами
- Схемы лечения пенициллинами у детей первых дней жизни
- Увеличение лечебных доз антибиотиков с целью обеспечения достаточных концентраций в месте поражения
- Ориентировочная схема антибиотикотерапии при почечной недостаточности
- Обеспечение достаточных концентраций антибиотика в пораженной области
- Рекомендации по выбору антибиотиков при инфекциях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами
- Антимикробный спектр антибиотика
