Селекция антибиотикоустойчивых микроорганизмов
Селекция антибиотикоустойчивых микроорганизмов — постоянный спутник антибиотикотерапии как следствие специфического биологического действия антибиотиков. Присутствие в микробных популяциях множественно-устойчивых вариантов ведет к отбору и распространению штаммов, резистентных к ряду антибиотиков одновременно. Беспорядочное применение антибиотических препаратов с профилактической целью часто влечет за собой создание очага внутрибольничной инфекции, вызываемой резистентными штаммами. Длительное применение сочетания ампициллина с оксациллином или диклоксациллином часто сопровождается усиленным размножением клебсиелл и других грамотрицательных бактерий.
Двусторонняя направленность эффектов антибиотиков (на микроорга-низм— угнетение его жизнедеятельности, на макроорганизм — побочные реакции) повышает ответственность врача за каждое их назначение, обусловливая наряду с анализом динамики клинического течения заболевания необходимость выбора режима антибиотикотерапии, оценки ее эффективности и безопасности под контролем данных бактериологического исследования (выделения и идентификации возбудителя; определения МПК назначаемого антибиотика, уровня его в крови), клинических и биохимических анализов крови и других специальных методов обследования больных.
Наиболее важным последствием широкого применения антибиотиков и других антибактериальных препаратов является распространение антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей инфекций и снижение эффективности антибиотикотерапии. Разработка рациональной тактики антибиотикотерапии, индивидуализация лечения в комплексе со строгим соблюдением правил асептики и регулярным проведением санитарно-гигиенических мероприятий (под соответствующим бактериологическим контролем) служит надежным барьером распространению устойчивых микроорганизмов и способствует сохранению антибиотиков в арсенале эффективных средств лечения бактериальных инфекций.
Рациональная тактика антибиотикотерапии подразумевает обязательное проведение следующих мероприятий:
- анализ динамики свойств и смены возбудителей инфекций, сравнительная оценка их антибиотикограмм на протяжении длительного периода наблюдения;
- использование некоторых препаратов лишь по строгим показаниям (антибиотики резерва);
- чередование применения различных антибиотиков в течение опре-деленного периода;
- назначение антибиотиков различного механизма действия;
- четкое определение показаний к проведению комбинированной антибиотикотерапии и др.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
- Эффект применения химиотерапевтических веществ
- Лечение новорожденных новыми аминогликозидами
- Схемы лечения пенициллинами у детей первых дней жизни
- Факторы меняющие фармакокинетику антибиотиков у новорожденных
- Увеличение лечебных доз антибиотиков с целью обеспечения достаточных концентраций в месте поражения
- Ориентировочная схема антибиотикотерапии при почечной недостаточности
- Обеспечение достаточных концентраций антибиотика в пораженной области
- Рекомендации по выбору антибиотиков при инфекциях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами
- Антимикробный спектр антибиотика
