Нарушения функции печени - Патофизиология острой кровопотери - Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери - Медицинский мега-портал МедВывод.ру

Нарушения функции печени



Острая кровопотеря, особенно массивная, часто вызывает нарушения функции печени. Они обусловлены в первую очередь снижением печеночного кровотока, главным образом артериального [Guillet et al., 1971]. Возникающая ишемия печени приводит к развитию центролобу-лярного некроза IRauber, Floguet, 1971]. Нарушается функция печени: возрастает содержание трансаминазы, снижается количество протромбина, наблюдаются гипо-альбуминемия и гиперлакцидемия.

Вследствие рассасывания гематомы или в результате массивной гемотрансфузии вторичная пигментная перегрузка может вызвать желтуху.

Метаболические изменения

Метаболические изменения при острой кровопотере обусловлены нарушениями, вызываемыми гипофиз-адреналовой реакцией на стресс, последствиями снижения органного кровотока и органной недостаточностью.

Немедленные эффекты симпатико-адреналовой активности связаны с высоким уровнем циркулирующего адреналина. Развиваются эозинопения, лимфоцитоления, тромбоцитопения.

В результате уменьшения органного кровотока или низкой скорости перфузии снижается доставка кислорода к тканям и, следовательно, характер метаболизма изменяется от аэробного в сторону анаэробного. При аноксии меньше пирувата поступает в цикл Кребса и больше переводится р-лактат. При анаэробном метаболизме количество энергии, получаемой при окислении глюкозы, значительно снижается.


«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: