Главная / Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери / Роль реинфузии крови при лечении острой кровопотери

Роль реинфузии крови при лечении острой кровопотери


Больной Б., 29 лет, доставлен в крайне тяжелом состоянии. Получил ножевое ранение груди в пятом межреберье слева по сосковой линии. АД 70/0 мм рт. ст., пульс нитевидный. Шейные вены вздуты. Диагноз ранение сердца, тампонада. Торакотомия. Перикард вскрыт, удалено около 150 г сгустков. Рана левого желудочка ушита. Из плевральной полости собрано и реинфузировано 800 мл крови….


У больной П., 56 лет, в момент выделения правой доли щитовидной железы, располагавшейся загрудинно, возникло интенсивное кровотечение. Оно было окончательно остановлено после резекции доли, прошивания и перевязки сосудов. Вся излившаяся кровь в количестве 800 мл собрана системой с аспиратором и реинфузирована в ходе операции. Аутокровь может быть успешно использована и при тяжелых послеоперационных внутрибрюшных кровотечениях,…


Больной Н., 27 лет, доставлен в тяжелом состоянии (сбит автомашиной). Заподозрен разрыв печени. При лапаротомии из брюшной полости собрано 1900 мл крови, которая реинфузирована внутривенно. Раны печени тампонированы сальником и ушиты. Произведена разгрузочная холецистостомия. В ходе операции в две вены осуществлена интенсивная инфузионная терапия плазмо и кровезаменителями. Всего перелито 675 мл донорской крови. Больной выздоровел….


Сбор аутокрови Для выполнения реинфузии крови необходимо обеспечить сбор крови. Хирурги должны по возможности отказаться от марлевых салфеток при высушивании раны и шире использовать электроаспиратор. Если при вскрытии грудной или брюшной полости обнаруживают скопившуюся там кровь, ее надо бережно и быстро собрать для возможной реинфузии. При массивных внутриполостных кровотечениях больной может быть сам себе донором….


Больной К., 40 лет, доставлен в тяжелом состоянии (сбит автомашиной). Нарастала картина внутрибрюшного кровотечения, что было подтверждено срочной лапароскопией. На фоне интенсивной инфузионной терапии кровезаменителями в две вены произведена лапаротомия. Обнаружен отрыв селезенки и продолжающееся кровотечение. Из брюшной полости собрано 2000 мл крови, которая после ревизии органов срочно реинфузирована. Селезенка удалена. Кровотечение остановлено прошиванием и…


Экспериментально и клинически установлено, что переливание гемолизированной аутокрови не сопровождается чрезмерной билирубинемией. Так Ю. Г. Прозоров (2970) в 75 наблюдениях констатировал нормальный уровень билирубина в плазме на 3й сутки после реинфузии. Мы проследили уровень билирубина после обратного переливания «плевральной крови» у 150 больных. В 1е сутки повышение содержания прямого билирубина отмечено у 45 больных, причем…


Чтобы снизить последствия реинфузии частично гемолизированной аутокрови, необходимо обеспечить инфузионную терапию кристаллоидными плазмозаменителями, проводить ощелачивание плазмы и стимуляцию диуреза лазиксом. Целесообразно достичь диуреза 100—150 мл/ч. Естественно, что эти профилактические меры эффективны при восстановленном ОЦК и нормальной центральной и периферической гемодинамике. Следует отметить, что гемолиз происходит и в консервированной донорской крови. После операции с применением больших…


Тромбоциты задерживаются фильтрами аспирационных систем или нитями фибрина, образующегося на фильтрах [Bell, 1978]. В определенной степени тромбоцитопения обусловлена гемодилюцией [Wilson, 1973] или частичным разрушением тромбоцитов в связи с развитием синдрома ДВС. По данным Aaron, и соавт. (1974), содержание тромбоцитов в аутокрови достигает 348±141 • 109/л. При сравнительном определении содержания тромбоцитов в аутокрови и донорской крови…


Степень изменения биохимических показателей аутокрови, извлеченной из серозных полостей и подготовленной для реинфузии зависит от многих факторов: от исходного состояния больного, объема кровопотери и длительности пребывания излившейся аутокрови в серозных полостях. При увеличении объема кровопотери в свободную брюшную полость наблюдается ухудшение функциональных свойств циркулирующей периферической крови: снижается содержание общего белка, фибриногена, изменяется электролитный состав. Эти…


Лечить больных с острой, особенно массивной, кровопотерей много легче, если производить реинфузию аутокрови, излившейся в серозные полости при травмах груди, живота, нарушенной внематочной беременности или внезапной кровопотере при плановых операциях. Первое клиническое применение реинфузии крови обычно связывают с именами хирургов Thies и Lichtenstein, которые впервые прибегли к нему при прервавшейся внематочной беременности. «Отныне ни одна…