Данные Я. Н. Шойхет



В 1969 г. Я. Н. Шойхет опубликовал данные о 110-аутогемотрансфузиях у больных при операциях на легких. В том же году свои наблюдения описал В. С. Зуб: аутогемотрансфузией были обеспечены плановые общехирургические вмешательства у 145 больных.

Вскоре появились данные, обобщающие опыт аутогемотрансфузий при резекции легких у больных туберкулезом [Колесник И. П., 1969], хирургическом лечении тиреотоксического зоба [Пиксин И. Н., 1971; Клюев И. И., 1972], в ортопедии и травматологии [Верещагин А. П. и др., 1974].

Особенно большое распространение аутогемотрансфузия получила в грудной хирургии [М. И. Перельман и др., 1972; И. И. Неймарк, 1974, и др.]. Использование аутогемотрансфузий позволило В. В. Гегужису (1975) во время операции у 86 % из 121 больного обойтись без дополнительного переливания донорской крови.

Аутогемотрансфузия в значительной мере сохраняет резервы донорской крови и дает ощутимый экономический эффект, который только в Харьковском научно-исследовательском институте ортопедии и травматологии им. М. И. Ситенко составил 6160 рублей, благодаря заготовке 123 л крови для аутогемотрансфузии.

Несмотря на довольно большое количество опубликованных в 60—70х годах работ, посвященных аутотрансфузии, за последние годы интерес к этой проблеме заметно снизился. Остался нерешенным ряд вопросов. Например, еще не выработаны четкие критерии в отношении методики заготовки крови.

Так, одни авторы, проводя эксфузию крови, не прибегали к адекватному по количеству возмещению консервированной донорской крови [Маслов П. Н., Максименя Г. В., 1965; Сокол Б. Г., 1968; Пиксин И. Н., 1971; Шиглик Г. М., 1972, и др.], другие — после каждой эксфузии переливали консервированную донорскую кровь [Перельман М. И. и др., 1972; Неймарк И. И. и др., 1974, и др.]. Cuello и соавт. (1967), повторяя взятие крови через 5—6 дней, в течение 3недельного срока заготавливали до 2 л.

Недостатком такого метода является то, что к моменту операции первая порция будет храниться уже около 1 мес, вторая — 3 нед, третья — 2 нед и лишь последнюю можно считать кровью ранних сроков хранения.

Этот недостаток устраняется тем, что сначала берут 450 мл крови, через 1 нед — еще 900 мл, а первые 450 мл вливают обратно.

Еще через 1 нед вновь берут 1350 мл крови, а ранее заготовленные 900 мл вливают больному и т. д. В результате каждый раз больной теряет лишь 450 мл крови, а весь запас ее является кровью 1-й недели хранения [Cuello et al., 1967]. Аналогичную методику аутогемотрансфузии большими дозами применяли А. Пащук и А. Иванова (1975). Между тем взятие крови в три приема за короткий срок противопоказано даже здоровым донорам [Гроздов Д. М., 1972].


«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: