Топическая диагностика первичного процесса затрудняется также тем, что боли, являющиеся одним из основных признаков перитонита, довольно быстро меняют локализацию. Так, при остром аппендиците поток болевых импульсов из правой подвздошной области идет в солнечное сплетение, и поэтому больной нередко их локализует в подложечной области, а при перфоративной язве антральной части желудка и двенадцатиперстной кишки содержимое стекает…

Поставить диагноз перитонита не всегда просто, а между тем раннее распознавание и соответствующее лечение определяют исход заболевания. Большие затруднения встречаются при перитонитах со стертой клинической картиной, когда основные симптомы как постоянные, слабо выражены. Как уже отмечалось, такая нечеткая клиническая картина наблюдается при антибиотикотерапии. Диагноз перитонита чаще ставят на основании комбинации ряда основных симптомов. Наиболее достоверными…

Количество нейтрофилов и палочкоядерных форм увеличивается, появляются метамиелоциты, т. е. развивается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Уменьшение количества лейкоцитов, доходящее до лейкопении, с резким изменением формулы и сдвигом ее влево наблюдается при тяжелом течении перитонита и является неблагоприятным признаком. Уменьшение лейкоцитоза возможно и при улучшении течения процесса, при намечающемся выздоровлении, но в этих случаях одновременно наступает…

В начале развития воспаления брюшины температура обычно повышается до 38 — 39 °С, но по мере распространения процесса она нередко снижается до нормы и даже бывает пониженной. При особо тяжелых формах септического перитонита температура может совсем не повышаться, что указывает на подавледие иммунобиологических сил токсинами особо вирулентной флоры. Во всех случаях перитонита увеличивается разница между…

О параличе желудочно-кишечного тракта свидетельствуют вздутие кишечника, растяжение брюшной стенки, отсутствие стула и отхождения газов, а при аускультации живота отмечается «гробовая тишина», т. е. отсутствие кишечных шумов, слышимых обычно при перистальтике. Важное место в клинике гнойного перитонита занимают общие симптомы. Часть общих признаков перитонита выявляется уже при простом осмотре больного. К ним относятся характерные изменения…

Симптом напряжения мышц брюшной стенки при перитоните может отсутствовать или быть слабо выраженным только при слабовирулентной инфекции (гинекологические перитониты) или при особо тяжелых септических стрептококковых перитонитах при полном угнетении иммунобиологических сил организма. Тошнота и рвота появляются с самого начала перитонита и наблюдаются во всех фазах его развития. Они носят рефлекторный характер. Вначале рвотные массы представляют…

К ранним местным симптомам начинающегося перитонита относятся боли, напряжение мышц живота, тошнота и рвота, выпот в брюшной полости и др. Локализация и сила болевых ощущений в различных стадиях развития перитонита изменяются, однако этот симптом является одним из основных при воспалении брюшины. Боль обычно выражена и более строго локализована в начале развития перитонита. Так, при перфорациях…

Перитонит является вторичным заболеванием, поэтому его клиническая картина наслаивается на симптомы первичного заболевания. Симптоматика развившегося перитонита обычно ярко выражена и довольно характерна. Следует, однако, отметить, что в связи с широким применением антибиотиков нередко стали наблюдаться перитониты со стертой клинической картиной, нечетко выраженными симптомами и отсутствием ряда из них, ранее считавшихся обязательными при перитоните. Так, при…

Исход заболевания во многом зависит от нарушений водно-электролитного обмена. Повышение проницаемости сосудистой стенки под влиянием экзогенных и эндогенных факторов приводит к большим потерям жидкости. Скопление жидкости в брюшной полости и потери ее с рвотными массами приводят к нарушению соотношения между внеклеточным и внутриклеточным водными бассейнами, к развитию синдрома клеточной дегидратации, а в дельнейшем к водному…

Содержимое парализованного желудка и кишечника подвергается брожению, содержит много микробов и поэтому является очень важным источником интоксикации, нередко определяющим прогрессирование болезни и исход. Одной из ведущих причин высокой летальности при перитоните является особая тяжесть течения гнойного процесса, сопровождающегося нарушением жизненно важных функций организма и развитием тяжелых гнойно-септических осложнений. Полиэтиологичность, разнообразие возбудителей, распространенность процесса определяют специфику…