По мере распространения процесса на окружающие ткани (забрюшинное пространство, брыжейка поперечной ободочной кишки), развиваются явления динамической кишечной непроходимости, вызванные как отеком поперечной ободочной кишки, в брыжейке которой обычно обнаруживают очаги жирового некроза, так и парезом кишечника. Если больной пережил описанные стадии процесса, то к 4 — 5-му дню развиваются гнойный панкреатит, перитонит, симптомы которого в…

При гнойном панкреатите клиническая картина может быть весьма разнообразной. Сравнительно редко процесс развивается постепенно, без острых симптомов поражения брюшной полости. Это обычно встречается в тех случаях, когда поражение поджелудочной железы возникает как осложнение основного заболевания (тиф, паратиф и др.). Больные жалуются на боли ноющего характера, опоясывающие, сравнительно редко — на интенсивные боли в верхнем отделе…

Морфологические изменения при остром гнойном панкреатите по своему характеру, силе, степени выраженности и распространенности весьма разнообразны. В зависимости от распространенности процесса гнойный панкреатит может быть диффузным и очаговым, а по характеру деструктивных изменений — флегмонозным и абсцедирующим гангренозным. Возможно сочетание гнойно-воспалительных и некротических изменений в железе. При воспалительной форме гнойного панкреатита в набухшей, отечной и…

Гнойным панкреатитом называется острое воспаление поджелудочной железы с образованием в ней микроскопических или макроскопических абсцессов и с гнойным пропитыванием паренхимы. В группе больных с острыми заболеваниями органов живота больные острым панкреатитом составляют от 0,5 до 2%. Гнойный панкреатит наблюдается в 10 — 15% случаев острого панкреатита и относится к наиболее тяжелой форме заболевания с высокой…

Прогноз У больных с одиночными абсцессами печени прогноз всегда очень серьезен и значительно хуже при пиогенных абсцессах. При лечении амебных абсцессов печени закрытым способом (пункциями) в настоящее время летальность колеблется от 1 до 5%. Абсцессы, вызванные гноеродными микробами, или амебные абсцессы, леченные открытым методом, если присоединяется вторичная инфекция, дают летальность в 30 — 60% случаев….

Если же имеется вторичная инфекция амебного абсцесса или пиогенный абсцесс, то он подлежит обязательному вскрытию. Неглубоко расположенные гнойники вскрывают скальпелем, в связи с изменением паренхимы печени над абсцессом обычно большого кровотечения не бывает: его легко останавливают тампонированием. Если при пункции находят, что абсцесс расположен глубоко в паренхиме печени, то после надсечения ее капсулы гнойник вскрывают,…

Выбор оперативного доступа к гнойнику печени определяется его расположением, величиной и формой. Подход должен обеспечить широкое обнажение печени и последующий хороший отток гноя из полости абсцесса. В связи с этим пользуются различными доступами. Предварительное клинико-рентгенологическое исследование, уточняя топическую диагностику абсцесса печени, помогает выбрать наиболее выгодный для больного операционный доступ. Разрез может быть на передней, боковой…

Для лечения амебных абсцессов печени применяют консервативные или консервативно-хирургические методы. Пиогенные абсцессы печени подлежат операции. Для лечения амебной дизентерии эффективно применение эмитина. При небольших амебных абсцессах печени, особенно в начальных фазах их развития, энергичное лечение этим препаратом приводит к ликвидации процесса. При больших скоплениях амебного гноя лечения эметином недостаточно и его необходимо дополнять хирургическими мероприятиями…

Перечисленные ранее клинические проявления при абсцессах печени могут встречаться и при других заболеваниях, патогномоничных симптомов заболевания нет, что очень затрудняет дифференальный диагноз. Абсцессы печени необходимо дифференцировать от поддиафрагмального абсцесса, правостороннего гнойного плеврита, нагноившейся эхинококковой кисты, холангита, кист печени, желчнокаменной болезни и др. Для отличия абсцесса печени от поддиафрагмального абсцесса большое значение имеет рентгенологическое исследование. Следует…

Несмотря на то, что боль — частый и важный симптом данного заболевания, у ряда больных он не отмечается. Большое значение имеет выявленный при пальпации характер поверхности печени. После введения наркотиков иногда удается при поверхностно расположенных гнойниках получить ощущение напряженной эластичности, симптом зыбления. Амебные абсцессы обычно протекают с субфебрильной температурой. С присоединением вторичной инфекции или при…