В начальных стадиях заболевания симптомы обычно недостаточно четки и ясны. По мере развития каждого абсцесса и увеличения их числа симптомы становятся более заметными, но клиническая картина затемняется тяжелым общим состоянием. Клиническая картина абсцессов печени очень многообразна и непостоянна. Абсцессы печени развиваются медленно, поэтому и симптоматика выявляется постепенно. При амебных процессах обычно в анамнезе удается выявить…

Абсцессы печени бывают одиночными и множественными, величина их различна. Амебные абсцессы печени в большинстве одиночны, при пилефлебитах аппендикулярного происхождения они обычно множественны. При всяком абсцессе, кроме небольшого центрально расположенного, величина и конфигурация печени изменяются. Изменения в паренхиме печени зависят от вида, величины и фазы развития абсцесса, количества гнойников. В начальных фазах развития амебных процессов в…

Различают три основных вида абсцессов печени: амебные, бациллярные (как осложнения различных видов дизентерии) и пиогенные, вызванные общей гнойной инфекцией. Важное значение имеет изучение путей проникновения инфекции и условий, благоприятствующих развитию абсцессов. Второй по частоте после амебной дизентерии причиной абсцесса печени являются острые гнойные заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности гнойный аппендицит. Гнойники печени как осложнение острого…

Абсцессы печени развиваются как осложнение амебной дизентерии, как следствие общей гнойной инфекции, пилефлебита, гнойного холангита (холангиогенные абсцессы). В тропических странах при высокой заболеваемости амебной дизентерией абсцессы печени составляют 5% всех заболеваний. При одиночных амебных абсцессах печени летальность доходит до 23%, при множественных — до 90%. В странах с умеренным климатом и в северных странах амебные…

Прежде всего лечение должно заключаться в борьбе с гнойной инфекцией, интоксикацией и в повышении иммунобиологических сил больного. Большое значение имеет: антибиотикотерапия с применением препаратов широкого спектра действия (полусинтетические террамицины, аминогликозиды); капельное введение больших доз жидкости подкожно или внутривенно (5% раствор глюкозы, солевые растворы, раствор альбумина, плазма крови, растворы аминокислот и др.). Осложнениями при гнойном холецистите…

Большое значение для исходов оперативного лечения при гнойном холецистите имеет методика обезболивания и радикальной операции. При гнойном холецистите всегда в той или иной степени страдают функции печени и бывает выражена тяжелая интоксикация. В связи с этим несомненно, что предпочтение следует оказывать таким методам обезболивания, которые не усиливают токсикозы, и таким наркотическим средствам, которые не обладают…

Для гнойного холецистита характерны сильные боли в правом подреберье с типичной иррадиацией, болезненность при пальпации области печени и желчного пузыря, напряжение мышц брюшного пресса в правом верхнем квадранте живота, увеличение желчного пузыря, иногда желтуха, повышение температуры, увеличенное количество лейкоцитов в крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и т. д. При нарастании перечисленных симптомов или отсутствии…

Широта показаний к оперативному вмешательству определяется причинами смерти больных, опасностью заболевания, возможностью его излечения консервативными методами и опасностями оперативного лечения. Прежде всего необходимо отметить, что консервативное лечение гнойных холециститов у многих больных приводит к развитию тяжелых осложнений (гангрена, флегмона, перфорация желчного пузыря и пр.). Следует также иметь в виду, что значительная часть гнойных холециститов протекает…

Применение антибиотиков резко улучшило течение острых холециститов и часто приводит к быстрой и полной ликвидации воспалительных явлений, однако это бывает не всегда. Применение антибиотиков в случаях гнойного холецистита, как правило, способствует снижению температуры, нередко до нормы, уменьшению или прекращению болей в области желчного пузыря, снижению гнойной интоксикации, улучшению самочувствия и т. д. Вся клиническая картина,…

При гнойном холецистите лечение должно быть оперативным, так как отказ от него или затягивание решения вопроса об операции ведет к резкому увеличению летальности или к развитию тяжелых изменений в желчном пузыре, печени и окружающих его органах. Летальность после операций по поводу хронических холециститов колеблется от 2 до 5%, а при гнойном холецистите она вдвое больше….