Рациональное применение антибиотиков предусматривает обязательное определение вида микроорганизма, вызвавшего перитонит, и его чувствительности к тем или иным препаратам. Кроме того, оно предусматривает разумную комбинацию различных препаратов и разных путей их введения. Для этого необходимо уже во время операции взять гной для посева и определения чувствительности флоры к антибиотикам. Таким образом, уже со 2-го дня после…

Установлено, что при оперировании больных с ранними фазами развития перитонита и удалении очага инфекции глухой шов брюшной полости ведет к благоприятному течению послеоперационного периода, особенно, если он сочетается с периодическим введением антибиотиков через микродренажи. Показаниями к дренированию брюшной полости при перитоните являются: гнилостный анаэробный характер вызвавшей его инфекции; наличие очагов гнойно-некротического процесса, которые не могут…

При обнаружении источника перитонита применяют большие тампоны из стерильной марли, чтобы обеспечить доступ к пораженному органу. Часть тампонов заводят в места обычного скопления гноя (малый таз, поддиафрагмальное пространство, синусы и каналы брюшной полости). К концу операции эти тампоны, пропитанные экссудатом, удаляют. Остаток экссудата осторожно удаляют рыхлыми тупферами. Если гнойного экссудата очень много, предпочтительнее с самого…

Оперативный доступ должен обеспечить возможность осмотра всей брюшной полости и вмешательства на органах, заболевания которых служат главным источником перитонита. Отвечающим такому требованию доступом является срединное широкое чревосечение выше и ниже пупка с обходом его слева. Если источник перитонита точно известен до операции, то возможны другие доступы, обеспечивающие лучший подход к больному органу, но всегда должна…

При ранних операциях у этих больных иногда удается ликвидировать источник перитонита (восстановление швов при их расхождении и пр.), но чаще обеспечивается хорошее дренирование брюшной полости и периодическое введение в нее антибиотиков через дренаж. Операция противопоказана при гнойных перитонитах с явными признаками начинающегося отграничения, осумкования процесса, о чем обычно свидетельствует непрерывное улучшение показателей при динамическом наблюдении…

Диагностика перитонита должна основываться на общеклиническом обследовании с применением по показаниям дополнительных объективных методов исследования, дающих информацию о локализации патологического процесса, его характере и распространенности. В предоперационном периоде важно в короткие сроки провести подготовку, направленную на уменьшение интоксикации и нормализацию деятельности жизненно важных органов, выбрать фармакологические средства для премедикации и анестезии с минимальным побочным токсическим…

Больные с гнойным перитонитом нуждаются в немедленной госпитализации и экстренной операции. Лечение должно быть комплексным, включающим оперативный и консервативный методы. Задачами оперативного метода являются: ликвидация первичного очага инфекции, удаление гноя и обеспечение не только однократного, но и повторного введения антибиотиков в брюшную полость (через дренажи). При невозможности ликвидировать очаг инфекции, вызвавший перитонит, задачей хирурга является…

Кровоизлияние в брюшную полость различного происхождения (травма, разрыв маточной трубы при беременности, локализованной в ней, и т. д.) характеризуется не только разлитым раздражением брюшины, но и быстрым развитием острой анемии (падение артериального давления, резкое уменьшение содержания гемоглобина, бледность, обмороки и т. д.), чего не бывает при перитоните. Раздражение брюшины при кровоизлиянии часто характеризуется не напряжением…

Общее состояние больного непрерывно ухудшается, рвота и срыгивание не прекращаются, сознание становится спутанным или появляется эйфория, пульс становится нитевидным, артериальное давление снижается. Живот вздут, раздражение брюшины и боли в животе выражены меньше, резко нарушены функции печени, почек, ухудшается состав крови, больные быстро погибают. Описанные фазы течения перитонита отмечаются у большинства больных, но при применении антибиотиков…

Первая (реактивная) фаза продолжается 1 — 2 сут от начала заболевания. В этот период наблюдается ограниченный воспалительный процесс брюшины, выражающийся в развитии гиперемии и образовании серозно- или фибринозно-гнойного экссудата, который быстро всасывается брюшиной, еще не вовлеченной в процесс. Клинически эта фаза характеризуется началом развития гнойной интоксикации, приводящей к некоторому возбуждению, беспокойству, повышению температуры, учащению, пульса,…