Острый гнойный плеврит (борьба с инфекцией)
Помимо практического решения намеченных выше задач послеоперационного периода, необходимо помнить, что гнойный плеврит часто является вторичным, и поэтому успех лечения может быть обеспечен только при выявлении и лечении первичного заболевания (абсцесс легкого, пневмония, поддиафрагмальный абсцесс и др.).
Обеспечение хорошего опорожнения плевры от гноя требует внимательного наблюдения за состоянием дренажа и регулярного рентгенологического контроля за состоянием плевральной полости (наличие или отсутствие жидкости). Рентгенологическое исследование помогает установить степень эффективности дренирования и правильность расположения отверстия в грудной клетке при торакотомии.
Правосторонний гнойный плеврит
Если ниже отверстия и введенного дренажа на дне плевральной полости застаивается гной, то обычно состояние больного после торакотомии остается тяжелым, температура несколько повышается, явления интоксикации не исчезают. В этих случаях послеоперационное наблюдение позволяет установить неполное опорожнение плевральной полости.
Для обеспечения полного освобождения от гноя необходимо дополнительное вмешательство — резекция нижележащего ребра. Борьба с инфекцией, вызвавшей плеврит, в послеоперационном периоде должна быть энергичной. Учитывают характер микрофлоры и устойчивость ее к тем или иным антибиотикам и применяют наиболее эффективный для данного больного препарат, который вводят как местно при помощи пункции в верхней точке гнойной полости, так и внутримышечно или дают внутрь.
Посев гноя и определение чувствительности к антибиотикам микрофлоры следует проводить каждые 5 — 7 дней, чтобы вносить соответствующую коррекцию в антибактериальную терапию. Суточная доза антибиотика зависит от состояния больного и тяжести процесса, но она должна быть обеспечивающей минимальную подавляющую концентрацию.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Острый абсцесс и гангрена легкого (клиническая картина)
- Острый гнойный плеврит (классификация)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (течение)
- Острый гнойный плеврит (патологическая анатомия)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (тяжесть клинических проявлений)
- Острый гнойный плеврит (клиническая картина)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (диагноз)
- Острый гнойный плеврит (перкуссия и аускультация)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (дифференциальный диагноз)
- Острый гнойный плеврит (пробная пункция плевральной полости)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (лечение)
- Острый гнойный плеврит (осумкованные эмпиемы)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (схема комплексной бронхологической санации)
- Острый гнойный плеврит (диагноз)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (лекарственная терапия)
- Острый гнойный плеврит (дифференциальная диагностика)
- Острый абсцесс и гангрена легкого (техника пневмотомии)
