В связи с применением антибиотиков лечение гнойного перикардита стало более успешным. Существует два метода лечения гнойного перикардита: консервативно-хирургический и оперативный, т. е. повторный пункции перикарда с целью удаления гноя и введения антибиотиков или перикардиотомия. Больным обычно придают полусидячее положение, обеспечивают полный покой, по показаниям назначают сердечные средства. Прогноз При гнойном перикардите прогноз всегда серьезен. Несмотря…

На основании описанной симптоматики, рентгенологического исследования ставят диагноз гнойного перикардита и подтверждают пробной пункцией перикарда с исследованием полученного экссудата. Гнойный перикардит необходимо дифференцировать от левостороннего экссудативноого плеврита, смещающего сердце вправо, от расширения сердца. Значительная роль в дифференциации принадлежит многоосевому рентгенологическому исследованию, а в необходимых случаях — пробной плевральной пункции. Для дифференциации перикардита от расширения сердца…

Аускультативно в ранних фазах развития перикардита отмечается шум трения перикарда, который исчезает после накопления экссудата в перикарде. К этому времени нарастает и становится выраженной глухость сердечных тонов. Сердечный толчок не определяется или отмечается кнутри от левой границы тупости. Кроме перечисленных признаков, связанных с накоплением экссудата в сердечной сорочке, отмечаются симптомы, вызванные гнойной интоксикацией: высокая температура,…

При гнойном перикардите клиническая картина характеризуется двумя моментами: затруднением работы сердца, создаваемым скоплением воспалительного выпота в сердечной сорочке, и гнойной интоксикацией. При небольшом количестве воспалительного экссудата в сердечной сорочке обычно почти не наблюдается признаков сдавления сердца, скопление больших количеств экссудата приводит к развитию субъективных и объективных изменений. Отмечаются приступы сердцебиения, боли в области сердца, чувство…

Гнойное воспаление перикарда отмечается весьма редко. За последние годы на 8000 — 10 000 хирургических больных приходится один больной с гнойным перикардитом. Это заболевание является осложнением ран сердца, сердечной сорочки или различных заболеваний (ревматизм, скарлатина, ангина, рожа, флегмона, остеомиелит, гнойный плеврит, абсцесс легкого и т. д.). Встречаются также специфические перикардиты (гонококковые, туберкулезные и т. д.),…

Оригинальным является, метод, разработанный Б. Э. Линбергом. Лоскутным разрезом, охватывающим остаточную полость и свищ, обнажают ребра. Резецируют ребро в области плеврального свища. Через свищ вводят палец левой руки для определения направления полости и по ложу резецированного ребра полость вскрывают на всю ширину. Под контролем левой руки, введенной через разрез в остаточную полость, удаляют все ребра…

Сущность операции I. Из мышц грудной стенки выкраивают лоскут на ножке с таким расчетом, чтобы величина его соответствовала размеру остаточной полости, а ножка располагалась вблизи от края полости. После этого удаляют ребра, париетальную плевру и шварты над полостью и полость тампонируют мышечным лоскутом, который фиксируют отдельными швами к краям грудной стенки. Особое внимание обращают на…

Были предложены операции, обеспечивающие не только подвижность грудной стенки, но и ставящие себе целью частично или полностью удалить шварты плевры. Однако обширность и травматичность вмешательств вызвали необходимость разделения операций на несколько этапов. Braun разработал 4-моментную операцию: из разреза вдоль межреберья на уровне плеврального свища удаляют два ребра; из разреза вдоль позвоночника пересекают ребра и плевральные…

Основной задачей оперативного лечения является ликвидация остаточной полости и закрытие плевробронхиального свища, для чего прибегают к различным пластическим операциям. Трудность таких операций заключается в том, что все стенки остаточной полости неподатливы, плотны (покрытое плотными швартами легкое, неподатливая грудная стенка с фиброзными изменениями мягких тканей, швартами париетальной плевры). Для того чтобы ликвидировать остаточную полость, используют четыре…

Успешное лечение хронических эмпием достигается чаще операцией, консервативные методы редко приводят к выздоровлению. Особые трудности появляются, когда в остаточную полость открывается бронхиальный свищ. Следует, однако, иметь в виду, что показания к операции ставят лишь после использования консервативных методов закрытия плеврального свища и заживления остаточной полости, при этом в комбинации используются все методики для подавления вирулентности…