Гнойный медиастинит (дифференциальная диагностика)
Дифференциальная диагностика острого гнойного медиастинита может встретить большие затруднения.
Дифференцировать приходится обычно с пневмонией, медиастинальным плевритом, перикардитом, иногда — с туберкулезным натечником, с опухолями средостения но, помимо различной клиники этих процессов, различна и их рентгеновская картина. Диагностическую пункцию переднего и заднего средостения нельзя считать безразличным методом, так как, помимо опасности повреждения крупных сосудов и пищевода, возможно инфицирование плевральной полости при извлечении иглы.
Вполне естественно, что при первых признаках острого медиастинита, как и при других локализациях острогнойных процессов, должны быть назначены антибиотики — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и др. При выявлении первичного очага необходимо исследовать микрофлору на чувствительность к антибиотикам и провести коррекцию терапии.
Если медиастинит развивается из инфицированных лимфатических узлов средостения, возможно обратное развитие воспалительного процесса, находящегося в стадии серозного воспаления. В этих случаях роль антибиотиков особенно велика. При наличии признаков абсцедирования и особенно гнилостного воспаления показано оперативное вмешательство медиастинотомия.
Учитывая особую тяжесть течения и высокую летальность при распознавании заболевания и консервативном лечении, следует шире ставить показания к медиастинотомии. Значительная часть больных, не подвергшихся операции, предназначенных оперативному вмешательству, погибает.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Гнойный псоит (диагноз)
- Свищи заднего прохода и прямой кишки (операция устранения анальных свищей)
- Парапроктит
- Свищи заднего прохода и прямой кишки (сложные высокие свищи)
- Гнойный медиастинит
- Парапроктит (подкожные, ишиоректальные и подслизистые абсцессы)
- Свищи заднего прохода и прямой кишки (расположение внутреннего отверстия свища у женщин в передней крипте)
- Гнойный медиастинит (диагноз)
- Парапроктит (тазово-прямокишечные и ретроректальные абсцессы)
- Гнойный медиастинит (эмфизема)
- Парапроктит (течение)
- Гнойный медиастинит (лечение)
- Парапроктит (лечение)
- Гнойный медиастинит (сложности хирургического лечения)
- Парапроктит (разрезы)
- Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке
- Парапроктит (главный момент в лечении)
