Гнойный медиастинит (дифференциальная диагностика)

Дифференциальная диагностика острого гнойного медиастинита может встретить большие затруднения.

Дифференцировать приходится обычно с пневмонией, медиастинальным плевритом, перикардитом, иногда — с туберкулезным натечником, с опухолями средостения но, помимо различной клиники этих процессов, различна и их рентгеновская картина. Диагностическую пункцию переднего и заднего средостения нельзя считать безразличным методом, так как, помимо опасности повреждения крупных сосудов и пищевода, возможно инфицирование плевральной полости при извлечении иглы.

Вполне естественно, что при первых признаках острого медиастинита, как и при других локализациях острогнойных процессов, должны быть назначены антибиотики — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и др. При выявлении первичного очага необходимо исследовать микрофлору на чувствительность к антибиотикам и провести коррекцию терапии.

Если медиастинит развивается из инфицированных лимфатических узлов средостения, возможно обратное развитие воспалительного процесса, находящегося в стадии серозного воспаления. В этих случаях роль антибиотиков особенно велика. При наличии признаков абсцедирования и особенно гнилостного воспаления показано оперативное вмешательство медиастинотомия.

Учитывая особую тяжесть течения и высокую летальность при распознавании заболевания и консервативном лечении, следует шире ставить показания к медиастинотомии. Значительная часть больных, не подвергшихся операции, предназначенных оперативному вмешательству, погибает.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (рентгенологическое исследование)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (клиническая картина)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (боли при паранефритах)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (диагноз)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (показания к оперативному вмешательству)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (исследование)
• Гнойный псоит
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (дифференциальная диагностика)
• Гнойный псоит (клиническая картина)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (лечение)
• Гнойный псоит (диагноз)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (операция устранения анальных свищей)
• Парапроктит
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (сложные высокие свищи)
• Гнойный медиастинит
• Парапроктит (подкожные, ишиоректальные и подслизистые абсцессы)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (расположение внутреннего отверстия свища у женщин в передней крипте)