Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойное воспаление клетчаточных пространств / Гнойный медиастинит (дифференциальная диагностика)

Гнойный медиастинит (дифференциальная диагностика)



Дифференциальная диагностика острого гнойного медиастинита может встретить большие затруднения.

Дифференцировать приходится обычно с пневмонией, медиастинальным плевритом, перикардитом, иногда — с туберкулезным натечником, с опухолями средостения но, помимо различной клиники этих процессов, различна и их рентгеновская картина. Диагностическую пункцию переднего и заднего средостения нельзя считать безразличным методом, так как, помимо опасности повреждения крупных сосудов и пищевода, возможно инфицирование плевральной полости при извлечении иглы.

Вполне естественно, что при первых признаках острого медиастинита, как и при других локализациях острогнойных процессов, должны быть назначены антибиотики — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и др. При выявлении первичного очага необходимо исследовать микрофлору на чувствительность к антибиотикам и провести коррекцию терапии.

Если медиастинит развивается из инфицированных лимфатических узлов средостения, возможно обратное развитие воспалительного процесса, находящегося в стадии серозного воспаления. В этих случаях роль антибиотиков особенно велика. При наличии признаков абсцедирования и особенно гнилостного воспаления показано оперативное вмешательство медиастинотомия.

Учитывая особую тяжесть течения и высокую летальность при распознавании заболевания и консервативном лечении, следует шире ставить показания к медиастинотомии. Значительная часть больных, не подвергшихся операции, предназначенных оперативному вмешательству, погибает.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: