Парапроктит



Парапроктитом называется гнойный воспалительный процесс, локализующийся в клетчатке около прямой кишки или заднепроходного отверстия. Парапроктит может быть диффузным, быстро распространяющимся флегмонозным процессом или процессом ограниченным, локализованным.

Гной, как правило, содержит смешанную флору различной комбинации:
золотистый и белый стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечную палочку, анаэробы и др. Острый парапроктит чаще встречается у мужчин (2/3 всех наблюдений).

Внедрению инфекции в параректальную клетчатку способствуют трещины заднего прохода, воспаление геморроидальных узлов, повреждение слизистой оболочки прямой кишки и заднепроходного канала, воспаление крипт, промежностные гематомы, расчесы покровов заднего прохода и др.

Инфекция может распространяться также из воспалительных процессов области предстательной железы и оснований широких связок матки. Диффузные нагноительные процессы (флегмона) клетчатки около прямой кишки часто наблюдаются при огнестрельных ранениях, а также при таких заболеваниях, как распадающийся рак, острый геморрой и др.

В ряде случаев трудно установить этиологический момент.
Этот вид парапроктита может быть также результатом внедрения инфекции при мочевых флегмонах и паравертебральных абсцессах.

Флегмоны параректальной области характеризуются тяжелым клиническим течением. Воспалительный процесс, распространяясь либо по подкожной клетчатке, либо по околопрямокишечной клетчатке, либо по лимфатическим путям на клетчатку таза, часто вызывает некроз тканей без формирования гнойников.

В области заднего прохода появляется резкая отечность, которая, локализуясь на одной стороне, очень быстро (иногда через 2 — 3 дня) переходит на другую сторону. Кожа над припухлостью гладкая, блестящая. Пальпация этой области на высоте процесса резко болезненна.

Заболевание начинается обычно с резких болей, высокой температуры и плохого общего состояния. Прогрессирование процесса быстро приводит к увеличению количества лейкоцитов, сдвигу влево лейкоцитарной формулы, учащению пульса и др. Степень интоксикации зависит от глубины процесса. Диагноз подобных флегмон не представляет трудности.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: