Бурсит (патологическая анатомия)



Гнойные бурситы нередко развиваются из острых серозных бурситов. Чаще встречаются острые гнойные бурситы локтевой слизистой сумки и слизистых сумок коленного и плечевого суставов. Частота и отличительные свойства такой локализации объясняются в ряде случаев особенностями профессии больных и относятся к профессиональной травме (у горнорабочих, граверов, носильщиков, полотеров и т. д.).

Постоянная механическая травматизация слизистых сумок приводит вначале к реактивному воспалению с образованием экссудата (чаще серозного или серозно-геморрагического), а нарушение целостности кожи (микротравмы) и пиодермии могут обусловить развитие гнойного бурсита.

Патологоанатомические изменения при гнойных бурситах нередко определяются характером экссудата, который может быть гнойным. Переход флегмонозного процесса на окружающие мягкие ткани сопровождается частичным некрозом стенок сумки. Разрушение их приводит к прорыву гноя в окружающие мягкие ткани и образованию подкожных и межмышечных флегмон.

В запущенных случаях образуются длительно незаживающие свищи. Прорыв гноя в полость смежного сустава приводит к тяжелому гнойному артриту. Представляют интерес патологоанатомические изменения при переходе острых форм бурсита в хронические.

Воспалительный процесс приводит к утолщению стенок сумки, внутренняя поверхность которых покрывается тяжеобразными образованиями из соединительной ткани (пролиферирующий бурсит). Образовавшиеся своеобразные перегородки делят сумку на дополнительные полости.

При микроскопическом исследовании стенок удаленных сумок обнаруживают местную воспалительную инфильтрацию, образование сосудов во вновь образованной соединительной ткани с некротическими и некробиотическими изменениями.

Эти изменения могут в дальнейшем при соответствующих неблагоприятных моментах (переохлаждение, дополнительная травма, грипп) привести к рецидиву гнойного бурсита (рецидивирующий бурсит).

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: