Флегмона (лечение)


12.07.2010

Больным проводят лечение в условиях стационара. Лишь в начальной стадии флегмоны допустимо консервативное лечение, которое сводится к назначению постельного режима, созданию покоя, внутримышечным инъекциям больших доз антибиотиков, назначению обильного питья, молочно-растительной диеты, сердечных средств, болеутоляющих.

Местно в окружности флегмоны применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. При отграничении процесса и формировании гнойников (ограниченная флегмона) консервативное лечение завершается вскрытием их и дренированием. При прогрессирующей флегмоне отсрочка оперативного вмешательства недопустима.

Под общим обезболиванием производят вскрытие флегмоны одним, чаще несколькими параллельными разрезами с рассечением кожи и подкожной клетчатки. В ранних фазах стрептококковых флегмон гноя может и не быть. В этих случаях при вскрытии отмечается серозное и серозно-геморрагическое пропитывание тканей.

Гранулирующие раны после вскрытия обширной флегмоны брюшной стенки

Гранулирующие раны после вскрытия обширной флегмоны брюшной стенки

Раны подготовлены к наложению ранних вторичных
швов протеолитическими ферментами.

Наложены ранние вторичные швы

Наложены ранние вторичные швы

Раны рыхло тампонируют марлей, смоченной гипертоническим раствором хлорида натрия, можно применить протеолитические ферменты, мазь Вишневского и др., после чего обычно быстро снижается температура, улучшается общее состояние, быстро стихают местные симптомы воспаления, что позволяет использовать ранний вторичный шов.

В специализированных лечебных учреждениях можно применять активную хирургическую обработку раны, заключающуюся в иссечении всех нежизнеспособных тканей, эвакуации гнойного содержимого флегмоны, дренирование ее несколькими дренажными трубками и наложении первичного шва. Через дренажные трубки в послеоперационном периоде производят активную аспирацию и проточный ферментативный диализ 4 — 6 раз в сутки.

Если после оперативного вмешательства и продолжающегося общего лечения улучшения не наступает, следует предположить наличие местного или общего осложнения (дальнейшее прогрессирование флегмоны, тромбофлебит, рожа, гнойный затек, септическое состояние).

При тяжелой форме прогрессирующей флегмоны, при безуспешности оперативного и общего лечения в связи с угрозой для жизни больного показана ампутация конечности. Прогноз при ограниченной форме подкожной флегмоны благоприятен. При прогрессирующей флегмоне, а также при тяжелых осложнениях ее и при локализации флегмоны на лице прогноз серьезен.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: