Рациональная трансфузионная терапия



Рациональная трансфузионная терапия является чрезвычайно важным средством повышения эффективности иммунотерапии.

Активная иммунизация больных с хроническим остеомиелитом проводится на фоне трансфузий кровезаменителей — белковых гидролизатов в дозе 400 — 800 мл в день в течение 7 — 14 дней и при гнойной интоксикации одновременно на фоне трансфузии кровезаменителей дезинтоксикационного действия (гемодез, реополиглюкин).

Выявлена прямая зависимость между улучшением белкового баланса организма и активизацией специфического и неспецифического иммунитета. У больных с хроническим остеомиелитом содержание общего белка было в пределах нормы 70 — 92 г/л. Средние цифры общего белка крови увеличились с 83 г/л до 87 г/л на 15-й день, уровень альбуминов увеличился с 35 до 41%, соответственно снизились a1-глобулины с 9,6 до 6,9%, а2-глобулины — с 14,7 до 12,8%.

При обострении хронического остеомиелита, если не было анемии, указанная выше трансфузионная терапия включает 1 — 2-кратную трансфузию цельной крови или эритроцитной массы с интервалом в 3 — 5 дней.

Основной трансфузионной средой являются кровезаменители, включение гемотрансфузий обосновано необходимостью активировать неспецифические защитные системы организма. Проводимая трансфузионная терапия в значительной степени способствует активизации неспецифических защитных сил организма, выявлено увеличение титра нормальных антител — изо- и гетерогемагглютининов. Уместно отметить, что снижение последних было наиболее выражено у больных с длительной интоксикацией и нарушением белкового баланса организма.

Средние цифры изогемагглютининов к эритроцитам А(II) — 1:27, В(III) — 1:27 (у здоровых соответственно 1:58; 1:61). При исследовании изогемагглютининов на 15-й день комплексной терапии, включающей гемотрансфузию, титр их составил для А(II) — 1:60, для эритроцитов В(III) — 1:40. Титр гетерогемагглютининов к эритроцитам крови кролика и барана 1:37 и 1:17, спустя 2 нед соответственно 1:46 и 1:39.

Отмечено увеличение фагоцитарного индекса и фагоцитарной активности лейкоцитов: при поступлении фагоцитарная активность — 57 + 0,74% (норма 72,8 + 4,2%), на 7 — 10-й день — 61 ± 0,76%, на 15-й день — 76 + 0,73%, фагоцитарный индекс при поступлении 5,0 ± 0,17; на 7-й день — 8,1 ± 0,2, на 15-й день — 8,5 + 0,18 (норма 4,82 ± 0,22).

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: