Клиническая динамика неврозов и психопатий

Большинство психиатров считают, что в формировании невротического развития играют роль не только условия, создающие конфликтную, часто неразрешимую ситуацию, но и «конституционное предрасположение», которое долгое время может оставаться скрытым (Michaux). Возможность возникновения невротического развития у «нормальной», гармонической, уравновешенной личности вызывала сомнения у П. Б. Ганнушкина, хотя он и считал, что это не исключено при чрезвычайной силе…

Особенности неврозо-подобных кардиофобических состояний, отличающие их от психогенного кардиофобического синдрома, были отмечены выше. Важной отличительной чертой, присущей всем неврозоподобным состояниям, является значительно большее по сравнению с неврозами значение вегетативного компонента. Вегетативные нарушения при неврозо-подобных состояниях не только более выражены и разнообразны и включают как стойкие, так и пароксизмальные проявления, но и чрезвычайно тесно связаны с…

Ипохондрические образования оказывались преходящими и были лишены стойкого аффективного компонента. Помимо фобий и астенических явлений, у некоторых больных развивались пассивные реакции протеста. Постепенно начинали преобладать раздражительность, плаксивость и обидчивость. Из изложенного следует, что особенности начального периода невроза могли быть одинаковыми в обеих основных группах наблюдений, т. е. как в случае ликвидации нервно-психических нарушений к моменту…

Изучение патогенетических механизмов неврозо-подобных состояний начато лишь в последние годы. Специальными клиникофизиологическими исследованиями И. А. Крышовой с сотрудниками, а также А. Ю. Выясновского, А. И. Катковникова и других (1963) установлена ведущая роль диэнцефальной патологии в развитии неврозо-подобных расстройств при поражениях головного мозга инфекционного, инфекционноаллергического и травматического генеза. По мнению указанных авторов, в этих случаях возникает…

Несмотря на отдельные клинические особенности, различный темп течения и характер сочетания невротических симптомов, для всех больных общим являлось то, что в пубертатном периоде раньше или позже пограничная симптоматика приобретала полиморфный характер. Следовательно, в случаях пролонгированного невроза, начавшегося в дошкольном или школьном возрасте, клиническая картина в пубертатном возрасте усложнялась. При этом появлялись новые симптомы. В результате…

Участие диэнцефальных механизмов сказывается также на динамике соматогенных неврозо-подобных состояний, близкой к последовательности смены нервно-психических нарушений при диэнцефэлитах. Таким образом, значение диэнцефальной патологии в патогенезе неврозо-подобных состояний у больных хроническими соматическими заболеваниями очевидно. Однако пока остается не вполне ясным, каков преимущественный характер этой патологии: функциональный или структурноорганический. Особенности динамики неврозо-подобных расстройств, в частности постепенный переход…

Полиморфная симптоматика формировалась незаметно, постепенно. Больные отличались вялостью и небольшой способностью к длительному умственному напряжению; их утомляла  и обычная повседневная работа, требующая немедленного выполнения. Помимо астенической симптоматики, обнаруживались аффективная лабильность, пугливость, слезливость и разнообразные соматовегетативные явления. В этой группе больных в пубертатном периоде невротические и патохарактерологические явления тесно переплетались друг с другом. При неврастеническом дебюте…

При всей очевидности значения диэнцефальных механизмов в происхождении неврозо-подобных состояний многие неврозоподобные расстройства, в частности разнообразные психические нарушения, не могут быть объяснены только диэнцефальной патологией, будучи явно связаны с изменениями корковой нейродинамики. Основой, на которой развивались различные неврозоподобные нарушения у наблюдавшихся больных, в большинстве случаев было астеническое (неврастеноподобное) состояние, проявлявшееся либо в синдроме раздражительной слабости,…

При реактивно-фобическом дебюте невротические симптомы и трудности поведения в пубертатном возрасте отличались большой изменчивостью. Динамика заболевания имела свои особенности и характеризовалась волнообразным течением. Подростки проявляли дисциплинированность, повышенное чувство долга при небольшой переключаемости и отсутствии инициативы. Иногда на передний план выступали невротический педантизм, беспокойство и постоянные сомнения. Значительно страдали механизмы психической мобилизации. Одновременно могли развиваться реактивные…

В ассоциативном эксперименте, проведенном повторно у части больных, как правило, обнаруживалось увеличение среднего латентного периода (до 4—5 сек) с постепенным возрастанием его к концу исследования, значительная частота низших словесных реакций (эхолалических, созвучных, вопросительных), что указывает на повышенную, склонность к развитию пассивного торможения во второй сигнальной системе с растормаживанием низших форм речевых реакций. Таким образом, анализ…