Главная / Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни

Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни


Различают камни желчевыводящих путей свободные и вколоченные или ущемленные. Последние обычно локализуются в интрамуральной или ампулярной части холедоха, в области фатерова соска. При камнях желчных протоков обычно выявляются самые разнообразные патологические изменения со стороны самих протоков, фатерова соска, печени и поджелудочной железы. Желчные протоки обычно расширяются, чаще обнаруживается уплотнение их стенок, воспалительные изменения их, а…


О причинах появления камней в желчных протоках нет еще единства мнений. Согласно утверждениям одних авторов (В. В. Виноградов, 1960, 1967; И. М. Тальман, 1963; Д. Л. Пиковский, 1964; Э. В. Грпшксвич, 1963), эти камни имеют пузырное происхождение. Широкий и короткий пузырный проток часто создаст условия для свободного передвижения камней из пузыря в желчные протоки. Миграция…


Рак желчного пузыря и протоков с его крайне тяжелым прогнозом также большей частью связан с длительно существующим холелитиазом и частыми осложнениями. За 15 лет в больнице им. С. П. Боткина, по данным Г. И. Мамонтова (1960), при операции на секции у 83 из 113 больных рак желчного пузыря сочетался с хроническим каменным холециститом (3. А….


Наименование Количество Множественные камии холедоха 34 Хронический индуративный панкреатит 42 Рубцовый стеноз фатерова соска 28 Стеноз фатерова соска в сочетании с хроническим панкреатитом 12 Стеноз фатерова соска в сочетаниис камнями общего желчного протока 17 Стеноз фатерова соска, хроническийпанкреатит и камии холедоха 7 Стеноз фатерова соска в сочетании с наружным желчным свищом 4 Обтурирующие камии дистального…


Холедоходуоденостомия чаще всего выполнялась при множественных камнях в протоках, когда трудно было гарантировать полное их удаление, наложение широкого соустья позволяло избежать рецидива заболевания. Указанное обстоятельство особенно важно, если одновременно у больного имеется сопутствующий панкреатит или воспалительные изменения фатерова соска, при которых абсолютно необходимо надежное восстановление оттока желчи. Исходя из этих соображений мы накладывали холедоходуоденостомию также…


Наложение холедоходуоденоанастомоза у этих пожилых больных являлось профилактической мерой, предупреждающей нарушение оттока желчи в случае рубцевания паппллы пли сдавлепия фатерова соска индуратпвио измененной головкой поджелудочной железы. При одиночных камнях общего желчного протока холедоходуоденостомия памп была произведена для профилактики рецидива заболевания в связи с наличием сопутствующих патологических изменений: индуративпого панкреатита, паппллнта, значительного расширения общего желчного протока…


Чаще всего стеноз выходного отдела билиарного тракта является вторичным и обычно развивается на почве желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холапгита и пр. (В. М. Ситепко, Л. И. Нечай, 1962; Э. В. Гришкевич, 1965; П. А. Захаров, 1962; Olivier. 1957; Hess, 1961). При этом В. В. Виноградов (1962), Л. П. Бакулев, Ю. И. Морозов (1963), 3. Л….


Диагностика стеноза фатерова соска и сужения выходного отдела билиарного тракта до операции представляет значительные трудности. Это объясняется сходством клинической картины указанных заболеваний с другими заболеваниями желчеотводящих путей и поджелудочной железы. Вовремя нераспознанное сужение терминального отдела холедоха является одной из существенных причин неудовлетворительных результатов, наблюдаемых после оперативного лечения желчнокаменной болезни (И. А. Беличенко, 1961; Г. Г….


Виды анастомозов Количество операций Выздоровело больных Умерло % летальности Холедоходуоденостомия 63 60 3 – Холецистэктомия и холедохоеюстомия с межкишечным брауиовским анастомозом 5 4 1 – – – – Холецистоеюностомия с межкишечным брауцовским анастомозом 41 40 1 – – – Холецистодуоденостомия 22 21 1 – – Генатикоэптеростомия с межкишечным брауиовским  анастомозом 3 1 2 – –…


Холангиография при хроническом панкреатите позволяет выявить конусообразное зубчатое сужение терминального отдела общего желчного протока (Mallet — Guy), тогда как при раке общий желчный проток представляется резко расширенным и обрубленным. При панкреатите различают абсолютный и относительный его стеноз, поэтому данные холангиографии не всегда могут быть убедительными. В пользу применения билиодегистивных анастомозов при лечении хронического панкреатита высказывались…