Главная / Общий уход за больными / Применение лекарств / Внутривенные инъекции и вливания

Внутривенные инъекции и вливания



Прежде всего надо остановиться на венепункции, так как сестре приходится брать кровь на анализы и делать кровопускания. Внутривенное введение лекарств и переливание крови являются обязанностью врача. При венепункции стерилизация инструментов, дезинфекция кожи больного и рук медицинской сестры приобретают особенно важное значение.

Для кровопускания и переливания крови пользуются специальной иглой Дюфо, имеющей диаметр 1,5 мм. Для взятия 3 — 5 мл крови на анализ и введения лекарств можно пользоваться иглами меньшего диаметра, но во всех случаях срез иглы должен быть под углом 45°, чтобы максимально уменьшить возможность ранения или прокола противоположной стенки вены. Шероховатости на внутренней поверхности иглы могут служить причиной свертывания в ней крови.

Венепункцию удобнее всего производить на поверхностных локтевых венах, для внутривенных инъекций в случае необходимости используют и более мелкие вены в области предплечья и кисти. Во время венепункции больной сидит или лежит.

Рука его должна иметь твердую опору и лежать на столе или кушетке в положении максимального разгибания в локтевом суставе, для чего под локоть ему подкладывают клеенчатую подушку, а при кровопускании и клеенку. Очень большое значение для успеха венепункции имеет подготовка вены. Легче всего проколоть хорошо наполненную кровью вену. Для этого на плечо выше локтевого сгиба (на 5 см) накладывают жгут (резиновая трубка) и этим преграждают отток крови из вены.

Жгут должен сдавливать вены, но ни в коем случае не должен нарушать приток крови по артериям. В том, что этого не произошло, можно убедиться, прощупывая пульс на лучевой артерии. Если пульс слаб или совсем не прощупывается, нужно слегка распустить жгут, если вены не набухают и кожа руки ниже жгута не приобретает сине-багрового цвета венозного застоя, нужно затянуть жгут потуже.

Для большего наполнения вен больному предлагают несколько раз сжать и разжать кулак или перед наложением жгута опустить руку вниз. Жгут можно наложить за несколько минут до венепункции. Перед венепункцией медицинская сестра тщательно готовит свои руки. Кожу локтевого сгиба больного дезинфицирует спиртом, плечо и предплечье закрывает стерильной салфеткой с окном для локтевого сгиба.

Во время дезинфекции концами пальцев левой руки можно исследовать вены локтевого сгиба и выбрать наименее смещающуюся под кожей вену, затем пальцами натянуть кожу локтевого сгиба, несколько смещая ее книзу, чтобы по возможности фиксировать вену.


Игла Дюфо

Игла Дюфо


Внутривенная инъекция

Внутривенная инъекция


Направление иглы при венепункции

Направление иглы при венепункции


Прокол вены можно производить в два этапа или одномоментно. Начинающим лучше пользоваться двухмоментным способом. Держа иглу правой рукой срезом вверх параллельно намеченной вене и под острым углом к коже, прокалывают кожу — игла ляжет рядом с веной и параллельно ей, затем сбоку прокалывают вену, при этом создается ощущение попадания в пустоту. Если игла находится в вене, пойдет кровь, если же крови нет, то, не извлекая иглу из кожи, следует повторить прокол вены. Как только из канюли иглы появится кровь, нужно продвинуть иглу в вену на несколько миллиметров и правой рукой зафиксировать ее в таком положении, чтобы удержать вену на месте, так как в результате случайного смещения вены после прокола игла может выйти из нее.

Одномоментный способ венепункции требует большого навыка. При этом кожу прокалывают над веной и одновременно с нею. Острый угол между иглой и кожей в начале прокола, в процессе его уменьшается и продвижение иглы в вену после попадания совершается при положении иглы почти параллельно коже. Если венепункция сделана в целях кровопускания, то к игле присоединяют резиновую трубку, надетую одним концом на оливообразную канюлю, другой конец трубки опускают в градуированный сосуд. Для взятия крови на анализ под струю подставляют пробирку.

После окончания кровоизвлечения сначала снимают жгут, а затем быстрым движением извлекают иглу, после чего место прокола смазывают йодной настойкой и прижимают к нему стерильный тампон. В заключение больного просят согнуть руку в локтевом суставе и подержать ее в таком положении 1 — 2 минуты. Если венепункция производилась иглой Дюфо, лучше наложить давящую сухую стерильную повязку.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

Смотрите также на тему: