Главная / Руководство по гнойной хирургии / Гнойные воспаления внутренних органов / Гнойный перитонит (рациональное применение антибиотиков)

Гнойный перитонит (рациональное применение антибиотиков)



Рациональное применение антибиотиков предусматривает обязательное определение вида микроорганизма, вызвавшего перитонит, и его чувствительности к тем или иным препаратам. Кроме того, оно предусматривает разумную комбинацию различных препаратов и разных путей их введения.

Для этого необходимо уже во время операции взять гной для посева и определения чувствительности флоры к антибиотикам. Таким образом, уже со 2-го дня после операции можно будет применять те препараты, к которым микрофлора более чувствительна. Помимо обязательного массивного введения антибиотиков в брюшную полость во время операции, о чем упоминалось ранее, необходимо систематически вводить их в брюшную полость постоянно, капельным путем или 1 — 2 раза в день через оставленные микродренажи.

Помимо местного применения, обязательно парентеральное или, особо тяжелобольным, внутривенное введение антибиотиков. Следует иметь в виду, что при парентеральном введении антибиотиков создается определенный уровень препаратов в крови, они проникают в ткани зоны перифокальной реакции, но обычно в очаге воспаления не создается достаточно высокой концентрации антибиотиков.

Поэтому обязательно одновременное местное и парентеральное их применение. Исключение составляют такие антибиотики широкого спектра действия, как аминогликозиды, которые при парентеральном введении способны проникнуть в гнойный очаг и сохранять там антимикробную концентрацию. Наибольшее значение в современных условиях имеют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды.

Из изложенного следует, что вид препаратов, их комбинации, пути введения при перитоните врач определяет для каждого больного с учетом введения максимально допустимых доз.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: