Гнойный перитонит (общее состояние больного)
Общее состояние больного непрерывно ухудшается, рвота и срыгивание не прекращаются, сознание становится спутанным или появляется эйфория, пульс становится нитевидным, артериальное давление снижается. Живот вздут, раздражение брюшины и боли в животе выражены меньше, резко нарушены функции печени, почек, ухудшается состав крови, больные быстро погибают.
Описанные фазы течения перитонита отмечаются у большинства больных, но при применении антибиотиков широкого спектра действия нередко наблюдается стертая клиническая картина воспаления брюшины и бывает трудно различить фазы развития. Трудно говорить также о фазах заболевания в тех редких случаях молниеносных форм перитонита с септическим течением, когда он заканчивается смертью в течение 1 — 2 сут.
Дифференциальный диагноз перитонита необходим при острой непроходимости кишечника, панкреатите, кровоизлиянии в брюшную полость, приступе печеночной или почечной колики, тромбозе сосудов брыжейки, шоке, пищевой интоксикации, центральных пневмониях, множественных переломах ребер и других острых заболеваниях.
Острую кишечную непроходимость можно отличить от перитонита только в начальных стадиях развития, так как при дальнейшем течении при ней также развивается перитонит. Начало развития непроходимости кишечника характеризуется сильными приступообразными болями в животе, совпадающими с резким усилением перистальтики, которая хорошо слышна или даже определяется при осмотре — видимая перистальтика. Температура обычно нормальная, нет изменений числа и формулы лейкоцитов.
Как уже указывалось, перитонит характеризуется другими симптомами — постоянными болями, отсутствием перистальтики, повышением температуры, лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и т. д.
Острый панкреатит и тромбоз брыжеечных сосудов также можно отличить только в начале заболевания — до развития воспаления брюшины, которое у этих больных появляется довольно быстро.
Большим подспорьем в дифференциальной диагностике острого панкреатита от перитонита служит исследование мочи и крови на диастазу — резкое повышение последней делает диагноз панкреатита несомненным. При тромбозах брыжеечных сосудов обычно отмечается эндокардит, ревматизм, порок сердца или резко выраженный склероз сосудов.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Межкишечный абсцесс (лечение и прогноз)
- Гнойный перитонит (катаболические процессы)
- Гнойный перитонит (обнаружение источника перитонита)
- Абсцесс дугласова пространства
- Гнойный перитонит (патофизиологические реакции)
- Гнойный перитонит (причины тяжести общего состояния)
- Абсцесс дугласова пространства (диагноз и лечение)
- Гнойный перитонит (клиническая картина)
- Гнойный перитонит (рациональное применение антибиотиков)
- Гнойный перитонит
- Гнойный перитонит (местные симптомы)
- Гнойный перитонит (борьба с интоксикацией)
- Гнойный перитонит (классификация)
- Гнойный перитонит (симптом напряжения мышц брюшной стенки)
- Гнойный перитонит (нормализация состояния)
- Флегмона желудка
- Гнойный перитонит (проблема этиологии)