Тромбофлебит (тромболитин и фибринолизин)



Тромболитин (комплекс трипсина с гепарином в отношении 6:1) обладает тромболитическим и антикоагулянтным действием. Доза препарата 0,1 г три раза в сутки (внутривенно или внутримышечно), курс лечения 5 — 7 дней, а при необходимости до 2 нед, после окончания курса в течение 2 — 3 дней вводят гепарин 10 000 — 20 000 ЕД в день с последующим переходом на антикоагулянты непрямого действия.

Перед введением препарат (0,1 г) разводят в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия для внутривенного введения или в 10 мл 2% раствора новокаина для внутримышечного введения.

Фибринолизин (активированный трипсином плазминоген) вводят внутривенно в приготовленном растворе, содержащем 100 ЕД препарата в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия (с добавлением гепарина 5000 ЕД на каждые 10 000 ЕД фибринолизина).

Доза фибринолизина 20 000 — 40 000 ЕД, продолжительность введения 3 — 4 ч, курс лечения 1 — 4 дня (острый период, наличие свежих тромбов), затем переходят на введение гепарина внутривенно или внутримышечно 40000 — 60 000 ЕД в сутки с постепенным снижением дозы и переходом на антикоагулянты непрямого действия.

В процессе ферментной терапии больных с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей к концу 1-х и в начале 2-х суток снижалась температура тела, исчезали боли, отек пораженной конечности, но размягчение участков тромбов наступало медленнее, на 4 — 5-й день.

Особенно хороший клинический эффект отмечен у больных, которым начато лечение в первые 3 дня от начала заболевания. Когда лечение было начато в более поздние сроки, клинический эффект был менее выражен, хотя также наступало уменьшение болей, отека, явлений пери-флебита, но полностью они не исчезали.

В случаях только антикоагулянтной терапии у больных с острым тромбофлебитом поверхностных вен стихание воспалительных явлений наступало медленнее:
к концу 1-й недели уменьшались болезненность и отек конечности, но уплотнения по ходу вен в большинстве случаев оставались.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: