Парапроктит (течение)

Опыт показывает, что не каждый случай парапроктита после его хирургического лечения заканчивается формированием свища. Это объясняется, по видимому, наличием точечного внутреннего свищевого отверстия клапанного строения, который в процессе регенерации закрывает отверстие свища.

В этих случаях процесс, как правило, заканчивается образованием рубца или же приводит к появлению «отшнуровавшегося» гнойника, который не имеет сообщения с просветом прямой кишки. У некоторых больных возможна рецидивирующая форма острого парапроктита, которая характеризуется многократными обострениями через более или менее значительный промежуток времени, причем между приступами больные чувствуют себя практически здоровыми людьми.

Такое своеобразное клиническое течение заболевания при рецидивирующем парапроктите является основной отличительной стороной его от хронически рецидивирующего парапроктита, где в промежутке между приступами обострения остается свищ или инфильтрат в области анального канала.

По вопросу о причинах возникновения рецидивов острого парапроктита в литературе имеются противоречивые данные. Так, одни авторы это объясняют наличием «дремлющей» инфекции в рубцовой ткани параректальной клетчатки, другие — незаконченным процессом рубцевания внутреннего отверстия гнойника после первого приступа.

Нельзя исключить, что каждый новый приступ — новая самостоятельная форма заболевания. По нашему мнению, главным предрасполагающим фактором для возникновения рецидива парапроктита является рубцовое изменение слизистой оболочки прямой кишки.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (диагноз)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (локализация)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (клиническая картина)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (рентгенологическое исследование)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (диагноз)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (боли при паранефритах)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (исследование)
• Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке (показания к оперативному вмешательству)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (дифференциальная диагностика)
• Гнойный псоит
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (лечение)
• Гнойный псоит (клиническая картина)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (операция устранения анальных свищей)
• Гнойный псоит (диагноз)
• Свищи заднего прохода и прямой кишки (сложные высокие свищи)
• Гнойный медиастинит